|
|
|
|
|
|
|
|
|
זכויות רפואיות
|
|
|
|
פורום זכויות רפואיות הוא המקום ללמוד מה מגיע לך בתור חולה. כאן תוכלו לקבל ייעוץ משפטי בנושא זכויות רפואיות ולקבל מענה לשאלות על זכויות החולה, סל תרופות, טיפול רפואי, שוויון בטיפול רפואי, תרופות שמחוץ לסל, חוק החולה, חוק זכויות החולה ועוד
|
|
|
|
בהנהלת:
|
|
מעיין רוגל
|
|
בת 27, אחראית תקשורת אינטרנט בעמותת קרן דולב לצדק רפואי, עמותה לוחמת למימוש צדק ושוויון רפואי. מטרתה העמותה לספק ייעוץ משפטי חינם לחולים ומשפחותיהם, לפעול בדרכים ציבוריות ופרלמנטאריות לקידום וליישום זכות היסוד לטיפול רפואי קרן דולב dolevfoundation@gmail.com
אתר העמותה: www.dolevfoundation.org
|
|
|
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
בעל תואר LL.B, מתמחה בתחום הנזיקין והביטוח, חבר פורום הנזיקין של לשכת עורכי הדין. לזכותו נזקפות הצלחות משפטיות רבות. בעל מוניטין רב ונמנה על המובילים בארץ בתחום ייצוג נפגעים בתביעות נזיקין, רשלנות רפואית וביטוח. רחוב הארבעה 10, תל אביב 0542177551, 03-6120101
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
צירוף נכות מתאונת דרכים
|
דורון בן דוד
|
|
05.09.10 16:45
|
|
|
שלום רב,
אני מאושפז במחלקה פסיכיאטרית פתוחה וכעת ממלאים עבורי טפסים לתביעת קיצבת נכות כללית
בנוסף, נקבעו לי בעבר 50 אחוזי נכות עקב תאונת דרכים בה נפגעתי ביד, עליהם שולם לי סכום חד פעמי במסגרת הסכם פשרה בבימ"ש.
שאלותיי:
א. האם בתביעה שתוגש לנכות כללית מתחשבים גם בנכות ביד ומצרפים אותה? האם עליי להגיש על כך מסמכים לביטוח הלאומי?
ב. במידה ובעוד מספר חודשים אחליט להגיש תביעה לביטוח לאומי על תאונת עבודה במקום הנכות הכללית(לאחר שתאושר), האם זה אפשרי? עפ"י הבנתי אם תוכר בשלב מאוחר יותר, במסגרת תביעה - תאונת עבודה, אזיי יבוצעו הפרשים בין מה ששולם לי כנכות כללית לבין המגיע בגין תאונת עבודה, האומנם כך?
תודה ושנה טובה
דורון
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
צירוף נכות מתאונת דרכים
|
עו"ד בועז אלקלעי 
|
|
06.09.1010:53
|
|
|
אינני יודע מתי הסתיימה הפשרה בבית המשפט ויש לכך משמעות.
על כל פנים במסגרת נכות כללית הינך יכול לטעון לשלל נכויות לרבות הנכות מתאונת הדרכים.
אציין כי באם המוסד לביטוח לאומי הכיר בתאונת הדרכים כתאונת עבודה וקבע את נכותך על 50%, אזי קרוב לוודאי כי הקצבה במסגרת אגף נכות מעבודה תהא גבוהה יותר. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29.08.1020:41
|
|
|
|
תודה על התשובה ,אני זכאי לקצבת ניידות של 60% ,האם זה אומר שמגיעהה לי קצבה מיוחדת ובאיזה שיעור?ושוב תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
ראה תשובה לעיל
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
30.08.1007:36
|
|
|
|
|
|
|
|
|
קצבה מיוחדת הבהרה המשך
|
סמי
|
|
29.08.1020:48
|
|
|
|
אחוזי נכות הבודה של הם 65 % כולל תקנה 15
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
קצבה מיוחדת הבהרה המשך
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
30.08.1007:36
|
|
|
|
אם נכותך הינה בשיעור של 65% כולל תקנה 15, זאת אומרת שנכותך הרפוואית נמוכה מ-64% ועל כן אינך יכול להיכנס "בשערי" הקצבה המיוחדת . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28.08.1010:27
|
|
|
שלום, לאבי בן 70 התגלה גוש בגודל 1 ס"מ בריאה, מאחר והגוש נמצא במקום שלא ניתן להגיע אליו במחט רופא הריאות החליט על ביצוע סיטי פט. האם קופת החולים חייבים לממן את הבדיקה הנ"ל? במידה ולא מאשרים לנו, איזה טיעונים ניתן לטעון על מנת כן לבצע את הבדיקה ? הבנתי כי היא בדיקה לא זולה ואין דרך אחרת לבצ ביופסיה.
אשמח לקבל את חוות דעתכם .
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
מימון סיטי פט
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
28.08.1010:34
|
|
|
האם משהו דחה את בקשתו של אביך ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
טרם, רק אתמול הגשנו
|
עידן
|
|
28.08.1016:54
|
|
|
אבל עד כה לא שתפו פעולה במיוחד.
יש סיכוי שיסרבו ? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
סי.טי פט
|
מעיין רוגל
|
|
28.08.1022:49
|
|
|
שלום עידן,
אני מאוד מבינה את הדאגה שלכם, ויודעת שקשה לקבל תשובות ברורות כרגע.
אני מציעה לכם לדבר גם עם מוקד השירות כדי להוציא מהם תשובה ברורה של האם כן או לא תקבלו טופס 17 לבדיקה, ומקביל פנו לסיוע מהעובדת הסוציאלית במחלקה בבית החולים, היא (או הוא) יוכלו לסייע לכם להבין קצת יותר מה קורה עכשיו, מה דרוש, מה צריך לעשות מבחינת בירוקרטיה וכן הלאה.
במידה ואתם נתקלים בקשיים, או בקבלת תשובות, או בקבלת הטופס, וכמובן במידה ודחו את בקשתכם, אנא פנו חזרה בפורום או במייל העמותה כפי שהוא כתוב בראש הדף.
שם אוכל לקבל ממך פרטים אישיים ולהעביר את הנושא לטיפול הצוות המשפטי של העמותה ולסייע במידת הצורך.
כמו כן ניתן לפנות אלינו בטלפון 054-6665442
רפואה שלמה
מעין |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26.08.1011:06
|
|
|
אבקש בבקשה שתסביר לי מה הן 4 רמות הסיוע ועל איזה צרכים מדברים בזכאות לקצבת הנכות המיוחדת לבעלי דרגת נכות גבוהה של נפגע בעבודה (מצורף קטע המופיע באתר הביטוח הלאומי
אם אפשר לנמק בתודה מראש.
ע"פ חוות דעת של פקיד השיקום ולאחר התייעצות עם מומחים, יש לך צרכים, הנובעים מנכותך המוכרת, בסיוע בטיפול אישי וכיסוי הוצאות מיוחדות.
סכום הקצבה
סכום הקצבה ייקבע בהתאם לסוג העזרה הנדרשת לך, על פי 4 רמות סיוע שהגבוהה מביניהן לא תעלה על 25% מקצבת הנכות מעבודה המרבית - מקסימום הקצבה המיוחדת - 7,570 ש"ח (החל ב- 01.01.2010) .
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
קצבה מיוחדת
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
28.08.1010:48
|
|
|
שלום רב,
"כרטיס הכניסה" - הנכות הרפואית צריכה להיות מעל 75% א ובין 65% - 74% כאשר יש למבוטח בעיות ניידות.
לעניין הקצבה יבחן הביטוח הלאומי את זכאותך בהתאם לשיעור ההגבלה בניידות. רמות הסיוע מתייחסות לשיעור הנכות וההגבלה בגפיים נתחתונות.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26.08.1019:55
|
|
|
שלום רב,
רופא רשם לי תרופה שמגיעה בצורת אבקה.לאחר שפתחתי את האבקה וטעמתי אותה הסתבר לי כי טעמה של האבקה חמוץ מאוד. אני סובלת משילשולים קשים ואיני מסוגלת לאכול או לשתות שום דבר חמוץ. הרופא (שמכיר את מצבי ורגישותי למזון חמוץ) לא אמר לי שהאבקה היא חמוצה ורשם לי אותה למרות שידוע לו על מצבי. ניסיתי את האבקה וכמובן הגבתי בשילשול חריף ביותר.
1. האם הרופא נושא באחריות על כך שרשם לי תרופה חמוצה למרות שיודע על מצבי?
2. האם אני יכולה להחזיר את האבקה ולקבל החזר כספי בגינה (אציין שהתרופה יקרה)
תודה רבה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
החזרת תרופה
|
מעיין רוגל
|
|
26.08.1020:01
|
|
|
שלום דניאלה
לגבי שאלתך הראשונה מדובר בשאלה של אחריות מקצועית ורשלנות רפואית, תחום שבו העמותה אינה עוסקת ולכן אינייכולה לסייע לך בשאלה זו, אני מציעה לך לפנות לפורום רשלנות רפואית כאן בפורטל.
לגבי שאלתך השניה - איני יכולה לתת לך תשובה ברורה ללא בחינה לעומק של המקרה על ידי הצוות המשפטי שלנו.
מעין |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
פיצוי מבטוח בריאות פרטי
|
מרים דביר
|
|
26.08.1016:27
|
|
|
חליתי בסרטן, עברתי 3 ניתוחים, אין סוף ביופסיות, US, MRI וטיפולים.
לכל הדברים קבלתי כיסוי מקופת החולים. אני גם מבוטחת בביטוח "קולקטיב" פרטי (של הרשויות המקומיות). פניתי אליהם לקבלת פיצוי (50%....?) וקבלתי "פיצוי" של 1700 ש"ח.
זה לא נראה לי הגיוני. מה עושים? אני לא מחפשת להתעשר בגלל המחלה, אבל שלמתי ביטוח בריאות "פרטי" במשך הרבה שנים. זה נראה לכם סכום הגיוני? תודה מראש..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
פיצוי מבטוח בריאות פרטי
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
26.08.1017:28
|
|
|
ממקרים רבים בהם טיפלתי אפשר להבחין כי חברות הביטוח לא מתנדבות לשלם כספים ועושות כל אשר ביכולתן על מנת להתחמק מאחריותן.
יחד עם זאת אוסיף ואומר כי לשם מתן תשובה מדויקת עלי לבחון את הפוליסה שלך ורק אז אוכל ליתן מענה. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26.08.1011:05
|
|
|
אבקש בבקשה שתסביר לי מה הן 4 רמות הסיוע ועל איזה צרכים מדברים בזכאות לקצבת הנכות המיוחדת לבעלי דרגת נכות גבוהה של נפגע בעבודה (מצורף קטע המופיע באתר הביטוח הלאומי
אם אפשר לנמק בתודה מראש.
ע"פ חוות דעת של פקיד השיקום ולאחר התייעצות עם מומחים, יש לך צרכים, הנובעים מנכותך המוכרת, בסיוע בטיפול אישי וכיסוי הוצאות מיוחדות.
סכום הקצבה
סכום הקצבה ייקבע בהתאם לסוג העזרה הנדרשת לך, על פי 4 רמות סיוע שהגבוהה מביניהן לא תעלה על 25% מקצבת הנכות מעבודה המרבית - מקסימום הקצבה המיוחדת - 7,570 ש"ח (החל ב- 01.01.2010) .
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
האם מגיע פיצוי על נפילה ממדרכה
|
חנה קרן
|
|
21.08.1003:53
|
|
|
מול קופת חולים הנמיכו מדרכה לאחרונה במסגרת שיפוצים בכביש.
כשרציתי לחצות את הכביש מעדתי על שפת המדרכה והחלקתי ונפלתי על הכביש.
מזל שלא עברה מכונית באותו רגע.
נגרמו לי שפשופים ביד שמאל ובברך שמאל. קבלתי טיפול רפואי בקופת החולים ודיווחתי לרופא.
השאלה שלי האם מגיעי לי פיצוי על הפגיעה.
בבדיקה שערכתי במקום נראה לי שהשיפוע במדרכה לא תקין ויכולים אנשים נוספים להיפגע.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
האם מגיע פיצוי על נפילה ממדרכה
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
21.08.1017:55
|
|
|
באופן תיאורטי אני יכול לומר כי מגיע לך פיצוי, אם כי יש לבדוק את האם המפגע אכן משמעותי וכזה היכול לזכותך בפיצוי .
כמו כן אם לא מדובר בנזק משמעותי הייתי ממליץ שלא להגיש תביעה, אלא דרישה בלבד. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
תאונת עבודה או לא?
|
meravas
|
|
15.08.1023:22
|
|
|
לפני כשנה, נסעתי עם חבר לעבודה לפגישה מחוץ למשרד.
לפגישה זו, רכבנו על האופנוע שלו וכשהגענו ליעדנו, מעדתי ונפלתי על היד, בעת הירידה מהאופנוע.
כשהגעתי למוקד של מכבי, לא סיפרתי שנפלתי תוך כדי שעות העבודה, ולכן לא מצויין במכבי שהנפילה ארעה בזמן שעות העבודה. המעסיק כן יודע על כך.
אני סובלת לאחרונה מהיד ורופא מומחה שבדק אותי, קבע שיש לי קרע ברצועה המצריך ניתוח.
שאלתי היא: מה מומלץ לעשות במצב כזה? להצהיר שזאת תאונת עבודה? להפעיל את ביטוח הבריאות הפרטי שלי או לגשת לביטוח לאומי ולהצהיר על תאונת עבודה? (יש לי ביטוח בריאות אישי ופרטי של הראל). אולי משהו אחר שאני צריכה לעשות ולא יודעת עליו?
תודה מירב
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
תאונת עבודה או לא?
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
17.08.1014:01
|
|
|
יש המון דברים שאת צריכה לעשות ויפה שעה אחת קודם.
במסגרת תשובה זו אין אני יכול להפרט את כל המהלכים אותן את צריכה לעשות.
מניסיוני אני יכול לומר לך בוודאות כי יש צורך להתנהל בחוכמה במקרים כאלה.
לפיכך צרי קשר עם עו"ד מומחה בתחום . לשאלות נוספות הינך מוזמנת לפנות אלי לפי הפרטים שלי המופיעים בכותרת. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 עבודות ,כמה ביטוחים את מי תובעים
|
אחת
|
|
16.08.1016:15
|
|
|
שלום רב
לצערי נפצעתי בתאונה אישית (לא עבודה) רופא נתן לי 3 חודשי מחלה וייתכן שהם יתארכו.
אני עובדת בשתי עבודות- אחת משרדית ואחת מהבית. העבודה העיקרית היא המשרדית- נניח 10000 שח בחודש והמשנית מהבית נניח 5000 שח.(מותר לי לפנטז...)
בהתחלה הצלחתי לעבוד מהבית אבל אחרי כמה זמן הרגשתי לא טוב וגם זה הסתיים.
מה אני זכאית לתבוע מהביטוחים השונים (ביטוח לאומי, ביטוח אובדן כושר עבודה מהפנסיה וביטוח מנהלים מעבודה קודמת, ממנה אני שומרת את הריסק)?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 עבודות ,כמה ביטוחים את מי תובעים
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
17.08.1013:59
|
|
|
כנגד ביטוח לאומי ניתן להגיש תביעה לדמי תאונה. גמלה זו משולמת ל-90 ימים בלבד. אם הינך עוברת רף רפואי של קצבת נכות כללית ויש גיעה בככושר העבודה הינך זכאית להגיש תביעה לקבלת קצבה זו.
כנגד ביטוח פרטי - אובדן כושר עבודה -ניתן להגיש תביעה -בד"כ - אם חלפו 90 ימים ממועד התאונה וכל עוד את מצויה במצב של אובדן כושר עבודה מלא.
ריסק - שלא תזקקי... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.08.1022:37
|
|
|
שלום, אני בן 21 ולקוי שמיעה מזה מספר שנים.(הלקות נגרמה באופן פתאומי, ולא כתוצאה מפגיעה,תאונה וכדומה)
בשנה האחרונה חלה החמרה במצב השמיעה, והחלטתי להגיש תביעה פעם נוספת (בתביעה הראשונה שהגשתי לפני כ-3 שנים, נקבע לי שיעור של 20%, אבל אז מצב השמיעה שלי היה מעולה יחסית לעכשיו)
עשיתי בדיקת שמיעה לפני מספר ימים, ורואים את ההבדל הגדול בין הבדיקה הנ"ל, לבדיקה הקודמת שהרופא שקבע לי 20%.
עכשיו לשאלה
1.בשנה האחרונה מאז השיחרור שלי (שירות לאומי) עבדתי במספר עבודות, וכרגע אני מרוויח משכורת לא קבועה (נעה בין 3000 ל4500)- רציתי לדעת האם עצם זה שאני עובד באופן מסודר ומרוויח יחסית בסדר, יכולה להיפגע לי הזכות לקבלת קצבה? האם במצב כזה אני יכול לטעון לאובדן כושר עבודה? (ישנם הרבה סוגי עבודות שלדעתי מצב השמיעה מגביל אותי) האם הרופא יכול להטיח בי שאני מסוגל לעבוד כי ישנם עובדות בשטח, ולפיכך לא מגיעה לי קצבה?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
קצבת נכות
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
17.08.1013:54
|
|
|
ראשית עליך לעבור רף רפואי מסוים של לפחות 40 % נכות רפואית כאשר אחד הליקויים הינו מעל 25% או שסך הנכויות שלך הינן בשיעור של 60% ומעלה.
אח"כ יבדוק הביטוח הלאומי האם הנכויות הללו פגעות בכושר השתכרותך. אם התשובות חיוביות תקבל קיצבה. ברור שככל שהינך מרויח יותר כסף אזי הזכות לקצבה קטנה או מבוטלת אבל הכנסה של 4000 ש"ח שהינה מחצית השכר הממוצע במשק עדיין מתחת לרף ואם תעמוד בקריטריונים לעיל תהא זכאי לקצבה חלקית. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
הפרעה טורדנית כפייתית O.C.D
|
חמודי
|
|
15.08.1012:41
|
|
|
חמודי (15.8.2010, 4:50)
שלום
אני סובל מכפייתיות בצורה חריפה ביותר אשר גורמת לי לא לצאת מהבית והתיפקוד לקוי (בעבר התאשפתי בגין החמרה באובססיות), עקב ההפרעה אני נוטל שילוב של 2 כדורים פסיכיאטרים במינונים גבוהים (לוסטרל - 300 מ"ג , מודאל - 200 מ"ג)
הגשתי מסמכים רפואיים לצבא על מנת לקבל זימון לועדה רפואית וטרם קיבלתי זימון, התהליך הזה לקבלת הפטור הוא די ארוך.
השאלה שלי היא כזאת, האם עדיף עלי להגיש את התביעה לביטוח הלאומי כדי לקבל קצבה אחרי שאקבל את הפטור מהצבא או כבר עכשיו, כלומר, האם יש הבדל משמעותי לגבי הצלחת התביעה וגובה סכום קבלת הקצבה אם אגיש את התביעה עם הפטור או לא.
אני צריך כסף זה עבור טיפולים, הילכך חשוב לי מאוד נקודה זו.
בברכה ותודה..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
הפרעה טורדנית כפייתית O.C.D
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
15.08.1022:07
|
|
|
|
טכנית אין כל הבדל. אני ממליץ לך להתייעץ ולהגיש את התביעה בצורה מסודרת עם עו"ד. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
מה אפשר לעשות כדי לזרז את התביעה ?
|
חמודי
|
|
17.08.1011:09
|
|
|
|
שמעתי שזה סיפור מאוד מאוד ארוך |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
מה אפשר לעשות כדי לזרז את התביעה
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
17.08.1013:51
|
|
|
|
לא ארוך בכלל, אבל צריך להתחיל כמה שיותר מהר. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
בחירת בית חולים לניתוח vats
|
עידן
|
|
14.08.1010:22
|
|
|
|
שלום, אבי חבר בקופת חולים כללית ומתגורר בצפון הארץ. אני ואחיי גרים במרכז ולכן לאחר אישפוזו בבית חולים פוריה החלטנו לשלוח אותו לביקור באופן פרטי אצל רופא ריאות במרכז הארץ. אותו רופא ריאות פרופ' מנהל מח' בתל השומר. היום כ 4 חודשים לאחר שהחל כל הסיפור ולאחר ביקורו של אבי אצל רופאת ריאות בבית חולים פוריה הומלץ לו על ניתוח vats כביופסיה בשל קשרית חשודה בריאה. פנינו לקות חולים על מנת לקבל הפנייה לתל השומר אך אנו נתקלים בקשיים רבים, פעמיים שביקרונ אצל הכירוג בתל השומר שילנו כ 100 ש"ח (ללא טופס 17 מאחר וסרבו לתת) . היום אבי עומד לפני ניתוח ואנחנו רוצים שהוא ייתבצע בתל השומר. שאלתי, האם אנחנו יכולים לדרוש שהניתוח שכולל אישפוז יתבצע בתל השומר או חייבים לעשותו ברמבם כפי שהמליצו? שאלה נוספת, במידה ויעשה את הניתוח פרטי, האם מושלם ישתתפו בעלותו ? תודה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
בחירת בית חולים
|
מעיין רוגל
|
|
14.08.1010:31
|
|
|
שלום רעות,
קופת חולים מחוייבת לתת שירות הכלול בסל למבוטחיה בבתי חולים איתה יש לה הסדר ולפי אזור המגורים של המבוטח.
במקרה שאת מתארת יש שני גורמים לכך שקופת חולים מסרבת להפנות לתל השומר ולתת טופס 17 לניתוח - אזור המגורים של אביך, וכן העובדה שבית החולים תל השומר אינו נכלל בהסדר. מאחר שיש חלופות לתל השומר שכן נמצאות באזור מגוריו וכלולות בהסדר, לא ניתן לחייב את קופת החולים לממן את הניתוח בבית חולים אחר. אתם יכולים לנסות להסתייע בעובדת הסוציאלית בסניף קופת החולים של אביך או במחלקה בה הוא מטופל בכדי לפנות בבקשה לקופת החולים, אך לא ניתן לחייבה.
לגבי המושלם - העניין תלוי בפוליסה שלכם, אני מציעה לכם לפנות ישירות למוקד השירות של המושלם ולשאול מה הם תנאי ההשתתפות של קופת חולים במימון ניתוח פרטי.
רפואה שלמה
מעין |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
חברות בקופת חולים כללילת
|
eti
|
|
06.08.1001:11
|
|
|
|
שלום, בני נסע לחו"ל וחזר ,ומסתבר שלא שילם לקופה, ביטוח לאומי הוא שילם כסטודנט.שאלתי האם יש מצב בו הוא יכול לשלם על כל התקופה שלא שילם ,והוא יוכל לקבל טיפול בקופת חולים כללית ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
חברות
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
12.08.1005:41
|
|
|
|
שאלתך לא כ"כ ברורה. על כל פנים אני מציע לך לפנות לקופת חולים של בנך ולשאול את השאלה. על פניו לא צריכה להיות בעיה. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11.08.1023:49
|
|
|
|
לעו"ד שלום,
קרובת משפחה 92 נפגעה בתאונת דרכים ב-5 לדצמבר 2009. מאז הפכה לסעודית ונמצאת במוסד סיעודי פרטי במימון של חב' ביטוח מכוח חוק לפיצוי נפגעי ת.ד.
תקופה קצרה של כחודש ימים הקשישה סבלה מפצעי לחץ דרגה 3 דבר אשר מסווג אותה לסיעודית מורכבת (בינתיים היא טופלה באותו מוסד ופצע לחץ נאלם).
לאור חוק ההסדרים 2010 על מי חלה חובת כיסוי שהותה במוסד באותו חודש - על חברת ביטוח או קופ"ח.??
אודה על תשובתך
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
תשובה
|
עו"ד בועז אלקלעי
|
|
12.08.1005:40
|
|
|
|
חברת הביטוח תישא בכל פיצוי על הוצאה רפואית שלא מכוסה במסגרת שירותי בריאות כלליים. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
תרופות שביטוח לאומי לא מוכן לכסות
|
שרה
|
|
02.08.1014:15
|
|
|
שלום .
במסגרת תאונת עבודה שהייתה לי אני מקבלת תרופות שחלקם המוסד לביטוח לאומי מכסה כספית וחלקם אינו מוכן לכסות בטענה שהם תרופות מניעה ולא בגין התאונה .
תרופות האלה התחלתי לקחת בגין התאונה ולאחר התאונה ולא לקחתי כאלה לפני התאונה .
התרופות לא זולות .
מה עלי לעשות , לפנות לבית הדין לעבודה ? או שהסיכוי אפסי .
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
תרופות
|
מעיין רוגל
|
|
02.08.1015:26
|
|
|
שלום סמדי,
על אילו תרופות מדובר? האם התרופות נכללות בסל הבריאות? האם את מטופלת על ידי קופת החולים או על ידי משרד הבריאות?
ללא תשובות לשאלות האלו, בתור התחלה, לא אוכל לסייע לך.
מעין |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
תרופות
|
שרה
|
|
02.08.1020:49
|
|
|
תודה .
התרופות נמצאות בסל הבריאות ושמם : לפיטור ואיזיטרול את שניהם אני מקבלת עקב אוטם שעברתי ואשר הוכר כתאונת עבודה .
אני מטופל ע"י קופת חולים כללית . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
תרופות
|
מעיין רוגל
|
|
02.08.1022:53
|
|
|
הי סמדי,
אני מתקשה להבין את שאלתך. אם התרופות נמצאות בסל הבריאות למצבך, ואת מקבלת אותם מקופת חולים כללית בה את מבוטחת, במחיר ההשתתפות העצמית בלבד, מדוע את זקוקה למימון התרופות על ידי ביטוח לאומי?
אנא פרטי את שאלתך.
מעין |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
תרופות בסל
|
שרה
|
|
03.08.1020:52
|
|
|
שלום ותודה לתגובתך המהירה .
אני מקבלת בגלל התאונה את התרופות :
אספרין - החזר מלא .
נורמיטן - החזר מלא .
עבור התרופות ליפיטור ואיזירול אני משלמת 67 שקל כל חודש ולא מקבלת החזר כספי .
מדוע אינני יכולה לקבל גם פטור מלא עבור 2 התרופות האלה הרי אני מקבלת אותם בגלל התאונה ולא קיבלתי אותם לפני כן .
הקופה טוענת שהם תרופות מניעה , אני טוענת שמגיע לי החזר מלא עבור כל התרופות גם אם הם מניעה , לא ?
תודה
סמדי |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
השתתפות עצמית?
|
מעיין רוגל
|
|
05.08.1011:32
|
|
|
שלום סמדי,
קופת חולים רשאית על פי חוק לגבות השתתפות עצמית בתרופות לפי אחוזים ממחיר התרופה. יתכן שעל התרופות שהזכרת את משלמת את ההשתתפות העצמית? אם כך אין אפשרות לעשות משהו בנוגע לכך, הפטור מהשתתפות עצמית מוגבל למצבים מסויימים בלבד.
מעין |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
השתתפות עצמית
|
תומר
|
|
07.08.1020:43
|
|
| | | | | | |