אין לגבות פרמיה לאחר שהמבוטח הופך לסיעודי

לחברת ביטוח אסור להמשיך לגבות פרמיה סיעודית ממבוטח לאחר שהוא הפך לסיעודי. כך קבע בית משפט השלום בקריות בתביעה שהוגשה כנגד חברת הביטוח "דקלה". בכתב התביעה טענה עו"ד נירה הירש, בשם הוריה שנפטרו במהלך ההתדיינות המשפטית, כי חברת הביטוח המשיכה לגבות מהוריה פרמיה עבור ביטוח סיעודי גם לאחר שכבר הפכו להיות סיעודיים וקיבלו גימלת סיעוד. לטענת הירש, הוריה הצטרפו לפוליסה קבוצתית במסגרת קופ"ח הכללית, והיו זכאים לגימלה חודשית במשך 3 שנים מרגע שהפכו לסיעודיים, אולם "דקלה" המשיכה לגבות מהם פרמיה חודשית בסך 51.5 שקל. בתשובה טענה "דקלה" כי בפוליסה לא מצויין שהמבוטח לא אמור להמשיך ולשלם פרמיה, אולם השופטת פסקה כי גביית הפרמיה נעשתה שלא כדין, וכי על חברת הביטוח החובה להוכיח כי היא זכאית להמשיך לגבות את הפרמיה. עוד הוסיפה השופטת, כי ניסוחים מעורפלים של הפוליסה רק תורמים לעובדה זו. חברת הביטוח חוייבה בתשלום 3,000 שקל לתובעת.