אל תישנו בעמידה: איכות השינה כמצילת חיים

אם פעם היו מתייחסים לשינה כתהליך של חוסר תפקוד הגוף והמוח, היום ברור יותר ויותר ששינה אינה שלב פאסיבי בחיים, אלא שלב מאוד אקטיבי ודינמי של החיים. יותר מזה - היא גם קובעת את איכותם. עובדה זו נכונה בכל השלבים והגילאים ובכל המצבים הפיזיולוגיים הבריאים או החולניים של החיים. מחקרים רבים העלו, כי איכות השינה הינה גורם חשוב ביותר ביחס לתפקוד המוח בערנות - הן בכל הנוגע לקשב ולריכוז, הן בנוגע לעבודה פיזית או מנטלית, והן בנוגע לזיכרון. חסך בשינה מסיבות שונות הינו גורם סיכון המשפיע באופן ישיר על התפקוד היומי בכלל ועל התפקוד הפיזיולוגי של כל האברים הפנימיים בפרט: מערכת הלב וכלי דם (עם השפעה על עלייה בשכיחות במחלות הלב ויתר לחץ דם), מערכת העיכול ובלוטות ההפרשה הפנימית (עם השפעה על רמת האיזון של הסוכר בדם), השלד והשרירים.
חוסר שינה פוגע באורח ובאורך החיים
כתוצאה ממעורבות מורכבת זאת בכל הרמות של תפקוד מכונת הגוף, חסך השינה פוגע באורח ובאורך החיים ולא רק באיכותם. במהלך השינה יש "תכנון" מדויק לא רק בנוגע לתפקוד המוח (גלי המוח משנים תדר ובונים את הארכיטקטורה המיוחדת של השינה עם חמישה שלבים מחזוריים שחוזרים 3-4 פעמים בכל לילה), אלא גם של השרירים (הפועלים אחרת בזמן השינה) ושל כל המערכות הפנימיות - ריאות, לב, כלי דם, בלוטות, מערכת העיכול, ועוד. לדברי ד"ר אנקה הרשקוביץ - רופאת שינה, מומחית לנוירולוגיה והמנהלת הרפואית של חברת "מארג" לאבחון הפרעות קשב וריכוז והפרעות שינה - במחקר (RAMINGHAM STUDY) שנערך על 4,541 גברים ונשים הוכח ששינה של יותר מ-9 שעות מהווה גורם סיכון משמעותי לפתח מחלות לב והפרעות נשימה במהלך השינה אצל אלה שנוהגים לישון הרבה (מה שנקרא - LONG SLEEPERS ), ואילו שינה קצרה מ-6 שעות גורמת למחלות זיהומיות או ממאירות אצל אלה המסתפקים בפחות מדי שעות שינה (מה שנקרא - SHORT SLEEPERS). חסך בשינה, אומרת ד"ר הרשקוביץ, הוא גורם סיכון להתפתחות ו/או החמרת מחלות של מערכת העצבים (כמו אפילפסיה ומיגרנה) ולמחלות מטבוליות, כאשר כנראה קיים קשר בין מנגנון הגוף האחראי לאיזון הסוכר ובין השינה, בין השעון הביולוגי של שינה וערנות לבין השעון הביולוגי האחראי להפרשה הורמונלית בגוף. בחסך שינה הכוונה אינה רק לשינה קצרה יותר, אלא גם לשינה גרועה יותר עקב הפרעות המופיעות בשינה עצמה, וגורם כצפוי לעייפות יומית מצטברת ולנטייה להירדם בזמן הפעילות היומית, במיוחד במצבים פאסיביים של ישיבה ממושכת במשרד, נהיגה, לימודים, או ישיבות. הוועדה הלאומית האמריקנית לחקר הפרעות שינה ערכה לאחרונה מחקר אפידמיולוגי על 1,648 גברים ונשים שנבחרו באופן אקראי לאחר ושהתלוננו כי הם סובלים מעייפות יומית (EXCESSIVE DAYTIME SLEEPINESS). תוצאות המחקר הראו כי 13% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת מהפרעות שינה ברמה בינונית עד קשה ונמצאים ברמת סיכון גבוהה, כאשר הנטייה להירדם בזמן נהיגה הינה סכנה אמיתית לתאונות דרכים.



מהפרעות אכילה ועד פגיעה בבן/ת-הזוג בלילה
אצל מבוגרים קיימת קשת רחבה של סיבות הגורמות לשינה לא יעילה עם יתר עייפות יומית - מהרגלי שינה עם קיצור הזמן במיטה, או היפוך שעות שינה מלילית ליומית עקב צורת עבודה, ועד לעודף משקל עם הופעת הפרעה נשימתית מסוג חסימתי בשינה בליווי נחירות ו/או הפרעות בפעילות השרירים בזמן הירדמות, או בזמן שינה עמוקה, התכווצויות כואבות של השרירים בגפיים, תנועות גוף קיצוניות בזמן חלום עם פגיעה עצמית או בבן/ת-הזוג, תנועות בלתי רצוניות הקיימות בזמן הערנות וממשיכות בשינה, הפרעת אכילה לילית, ועוד. שינה שטחית ולא שקטה עם תנועתיות יתר מאפיינת מחלות גופניות המופיעות בגיל הבוגר, כולל קוצר נשימה לילי על רקע חסימתי עקב עישון, אסטמה ואולקוס המופיעים לעתים בהתקפים ליליים, כאבי גב ופרקים המחמירים במצבים פאסיביים בלילה, חרדה ופחדים על רקע משברים, מלחמות ותאונות הדרכים, תסמונת של "הלם קרב", או הפרעות מתח וחרדה פוסט-טראומטיות עם חוויות הטראומה המופיעות בצורת חלקי חלום וקוטעות את השינה לפעמים במשך שנים רבות. קיימת גם השפעה שלילית על השינה של חומרים שונים, כמו קפאין ותרופות המשמשות לטיפול במחלות גופניות או נפשיות, טיפולים הורמונליים, נוגדי חרדה ואחרים. מעבר לסיבות הרבות שגורמות לנו קושי בהתאמה עצמית לחיי החברה הדורשניים, התגלה כי קיימת כנראה נטייה גנטית למבנה מסוים של השעון הביולוגי: "אנשי בוקר", המתפקדים טוב בשעות הבוקר ופחות זקוקים לממריצים כמו קפה, לעומת "אנשי הערב", הסובלים יותר מעייפות במשך היום וזקוקים הרבה יותר לממריצים. "הרבה פעמים," אומרת ד"ר הרשקוביץ, "חייבים לשלב טיפול בהפרעת השינה כשלב חובה בטיפול הרפואי הכללי כדי להצליח. לדוגמה - איזון לחץ הדם, שמחמיר מאוד עם דום נשימתי, החמרה בסוכרת, או בכאבי השרירים הקשים בשעות הבוקר כתוצאה מתנועתיות מוגזמת בשינה." ידוע שטיפול זריז בתמיכה נשימתית עם מסיכת NCPAP אצל הסובלים מתסמונת הפסקות נשימה בשינה, משפר לא רק את הרגשתם הכללית ואת הביצועים היומיים במקום עבודה, אלא הוא גם אמצעי-עזר להורדה במשקל ולהפחתת כאבי הראש בבוקר. יש גם תרופות לשיפור הערנות אצל הסובלים מתסמונת הפסקות נשימה בשינה, בין אם מסתגלים או לא למסיכת ה-NCPAP .
בדיקת שינה בבית הלקוח: פתרון יעיל
אצל מבוגרים מעל גיל 60 קיימות - בנוסף לסיבות המפורטות לעיל - מספר בעיות נוספות הקשורות למחלות ניווניות של המוח הפוגעות בתפקוד בזמן הערנות וגם בשינה. תסמונות אחרות קשורות לפרקינסון בשלב הראשוני או המשני שלה, וכן יש תסמונות מרובות הפוגעות בתפקוד המנטלי, כמו מחלת האלצהיימר. מכיוון שהשינה הטבעית הינה ביטוי התנהגותי של שרשרת תהליכים ביוכימיים (הפרשת נוירו-טראנסמיטורים על ידי תאי המוח) באזורים מסוימים של המוח, כל דבר המשנה את מבנה השרשרת הזו עקב ניוון/פגיעה עם איבוד תאי המוח המעורבים - גורם לשינוי במבנה השינה.


בדיקות השינה, שבוצעו בעבר באופן בלעדי בבתי חולים ובמכוני שינה, בגלל גודלו ומורכבותו של המכשור, עוברות בשנים האחרונות לביצוע בבית הנבדק, וזאת תודות למזעור ולשיפור רמת המכשירים והחיישנים המשמשים לבדיקות שינה. כיום משתמשים המכונים הנייחים והמכונים המבצעים את בדיקות השינה בבית הלקוח באותו מיכשור משוכלל ואמין. הבסיס למעבר לבדיקות שינה בבית הוא מדעי וכלכלי ומשמש כטכניקה מקובלת בעולם, הן ברפואה אבחנתית והן ברפואה מחקרית, מזה עשור שנים ויותר. במחקרים רבים הוכח, כי בדיקה המתבצעת בביתו של הנבדק היא בעלת יתרונות רבים בכל הנוגע לרמת האמינות ? בעיקר משום מניעת "אפקט הלילה הראשון" (אי-הסתגלות של הנבדק למיטה החדשה ולתנאי השינה שאינו מורגל בהם). מסיבה זו, במקרים רבים שבהם התבצעו הבדיקות במכון, נדרשו שני לילות רצופים כדי להבטיח את אמינות תוצאות הבדיקה, ואילו בבדיקה בבית הלקוח במרבית המקרים אין צורך בבדיקה נוספת לאחר הבדיקה הראשונה. לבדיקת השינה בבית הנבדק, מוסיפה הרשקוביץ, יש יתרונות נוספים - אין אובדן שעות עבודה, נסיעות, שינה מחוץ לבית בסביבה זרה, חוסר נוחות, רמת החרדה יורדת, וכן אין סיכון של חשיפה לזיהומים בסביבת בתי החולים שבהם פועלים מרכזי השינה הנייחים. בעולם הגדול יש שפע חברות המבצעות בדיקות אלה בבית הלקוח, ובישראל - בינתיים רק אחת: "מארג - שירותי רפואה מחלקה ראשונה בע"מ", הפועלת כמרכז לאבחון הפרעות קשב וריכוז והפרעות שינה לילדים ולמבוגרים. המחיר: 1,000-1,500 שקל. לפרטים והזמנה: מרכז הזמנות ארצי "מארג" ? 2127070- 072