בעיות שפה ותרמיות ביטוחיות

אי-הבנת הנקרא לא תמיד פותרת את החותמים על עסקאות מלשאת באחריות על חתימתם ? כך גילו עולים רבים שהגיעו לבתי המשפט בשנים האחרונות - לאחר שחתמו על מסמכים וחוזים אותם לא הבינו לעומקם. חריפות המקרים, והטרגיות שלהם גוברת כשמדובר בחוזים הנוגעים לבריאותם של החותמים. אי הבנת פוליסת בריאות לעומקה עלול לגרור כל מבוטח לשלם ממון רב על הבטחות ריקות מתוכן, קל וחומר כשהדברים נוגעים לחותמים שאינם מבינים את שפת המסמך עליו הם חותמים. לאחרונה פנו אלי מספר לקוחות עולים ממדינות חבר העמים בתלונה כי תבעו חברת ביטוח, וזו סירבה לשלם להם את תקבולי הביטוח המגיעים להם עפ"י פוליסת הביטוח שברשותם. עוד כתבות בנושא משפט

הכל על הכנת צוואה



זכויות הזקן למזונות מילדיו



מתנה עולה ביוקר - כשאתם מעבירים דירה לילדים



סבים לילדי גרושים: איך שומרים על זכות ההתראות עם הנכדים



פסיקה תקדימית: מותר לשנות צוואה הדדית



עשרה סימנים לרשלנות רפואית

א' הגיע למשרדי לאחר שחברת הביטוח עמדה בסירוב לשלם לו את מלוא הפיצויים שהגיעו לו לטענתו מהפוליסה אותה רכש. התגלגלות הפרשה כללה גם דין ודברים ארוך של סוכן הביטוח של האיש מול חברת הביטוח, שבסיומו הסכימה חברת הביטוח לשלם למבוטח מלפנים משורת הדין 50% מסכום הביטוח המגיע לו, ובלבד שיחתום על המסמך שהוגש לו. כשהוגש לו המסמך התלבט המבוטח קשות האם לחתום עליו ולקבל פיצוי מיידי בסך 100 אלף ? המגיעים לו או לא. חשדו של האיש התעורר לאחר שביקש מחברת הביטוח תרגום לרוסית של המסמך שעליו התבקש לחתום, וחברת הביטוח סירבה לספק לו מסמך שכזה. לאור זאת החליט האיש להיוועץ. כשקראתי את המסמך - חשכו עיני. המסמך עליו נדרש לחתום המבוטח קרוי בשפה המקצועית 'כתב סילוק'. על פי מסמך זה מוותר המבוטח על יתרת החובות המגיעים לו על סך 100 אלף ש' נוספים, אולם לא די בזאת, המסמך גם כולל את ויתור המבוטח על המשך הכיסוי של הפוליסה הקיימת, והוא נותר, למעשה, ללא כיסוי ביטוחי. מצב זה חמור, מפני שכשהמבוטח רכש את הפוליסה הקיימת הוא היה צעיר ב-10 שנים ובריא, ואילו היום, כשהוא כבר חולה ומבוגר ? גם אם יבקש, לא יוכל להתקבל פעם נוספת לחברת ביטוח, וייוותר ללא כיסוי ביטוחי לשארית חייו. תופעה זו מהווה סכנה קשה לציבור המבוטחים. אם גם אתם נתקלתם בה - סרבו לחתום על כל מסמך בו מובטח לכם תשלום נכבד מחברת הביטוח, זאת בטרם נועצתם במומחה או בעורך דין. חלק מחברות הביטוח לא נרתעות מלנצל את קשיי השפה בקרב העולים ומחתימות אותם על מסמכים בטרם וידאו כי המבוטחים ירדו למשמעויותיהן העמוקות של הפוליסות.
אי ידיעת השפה אינה קבילה בבית משפט
מקרה נוסף העוסק בקשיי שפה הוא של מבוטח שרכש לפני שנים פוליסה לכיסוי במקרה של אובדן כושר עבודה. בעת הרכישה התבקש המבוטח למלא הצהרת בריאות ארוכה ומסובכת, ומילא אותה כמיטב יכולתו, למרות קשיי השפה בהם נתקל בעת ההיא. לאחר מספר שנים בהם שילם את הפוליסה, לקה המבוטח בהתקף לב וביקש לתבוע את הפוליסה ולקבל כסף בגין אי-יכולתו לעבוד. חברת הביטוח ביקשה לקבל את תיקו הרפואי של האיש לידיה בטרם תספק לו תשובה על בקשתו. להפתעתו, קיבל המבוטח לאחר מספר שבועות תשובה שלילית מחברת הביטוח ? והתברר לו כי האחרונה איננה מוכנה לשלם לו כלל עבור אובדן כושר העבודה ממנו הוא סובל. בתשובה לשאלותיו לפשר הסירוב, השיבה החברה כי בקריאה בתיקו הרפואי התברר לה כי בעבר סבל מכאבים בחזה בגינם פנה לחדר מיון, תקרית אותה לא ציין בהצהרתו הרפואית. כל ניסיונותיו לשכנע את חברת הביטוח כי בעת שהגיע לחדר המיון לא סבל מהתקף לב אלא מתעוקת חזה עקב לחצים נפשיים, וגם הסבריו כי בעת החתימה על הצהרת הבריאות לא הבין לאשורן את כל השאלות ? נפלו על אוזניים ערלות. לאחר מו"מ ארוך מול חברת הביטוח החליט המבוטח להיעזר בייעוץ משפטי, ולאכזבתו גילה כי גם אם יגיש תביעה כנגד חברת הביטוח, בית המשפט ידחה כנראה את תביעתו, וזאת על פי תקדימי עבר בתיקים דומים. התפיסה המשפטית המקובלת גורסת שאדם צריך לדעת על מה הוא חותם. במקרה והוא לא מבין או לא יודע - עליו להתייעץ קודם החתימה עם יודעי דבר. במקרה זה, ולאור המלצתי, הסתפק המבוטח בפיצוי מוקטן של 50% מתביעתו המקורית, אותו הסכימה לשלם חברת הביטוח לפנים משורת הדין. "המסקנה ממקרה זה ודומים לו היא שהטענה לקשיי שפה לא תעמוד לרוב לזכות התובעים בבית המשפט. גם ילידי הארץ, שהעברית שגורה בפיהם כנכס צאן ברזל, יתקשו להבין את הניסוחים הפתלתולים של פוליסות הבריאות, לכן התייעצות עם מומחי ביטוח לפני החתימה עשויה לחסוך למבוטחים אלה אכזבה רבה ואבדן ממון רב בעתיד.