דעת ההלכה על חולי סוכרת הצמים ביום כיפור

תורת ישראל, העוסקת בכל פרטי התנהגות הפרט, והנוגעות לכל תחומי חייו, דנה גם בענייני רפואתו. ואכן הפוסקים בכל הדורות מייחדים חלק נכבד לנושאים הרפואיים של אנשים חולים: כיצד לשלב קיום תורה ומצוות עם מחלות וטיפולים רפואיים. ביום כיפור כאשר איסור אכילה ושתייה הוא מדאורייתא, יש צורך לדקדק יותר ובפרט בחולי הסוכרת, שהינם חולים מורכבים. [u]
בקרב חולי סוכרת שאינם מאוזנים, כאשר ההמוגלובין המסוכרר הוא מעל 7%, הצום עלול להביא למספר מצבים מסכני חיים כגון:
[/u] ? [u]
היפרגליקמיה
[/u] - כתוצאה מחוסר אינסולין, אין בקרה על ייצור הסוכר בתוך הכבד, ואז רמת הסוכר עולה בצורה מסוכנת, ועלולה לגרום ליובש קשה של הגוף, לאיבוד הכרה ואף למות. ? [u]
היפוגליקמיה
[/u] - מתן תרופות המגבירות את הפרשת האינסולין מהלבלב, או מתן אינסולין חיצוני בצורה לא מבוקרת, עלול להביא לרמות גבוהות של אינסולין בדם, יחד עם חוסר הפרשת הורמונים המעודדים את ייצור הסוכר, דבר שעלול לגרום לירידה ניכרת של רמות הסוכר בדם ולפגיעה בתפקודי המוח. ? [u]
התייבשות ונטייה לקרישיות יתר
[/u] - חוסר השתייה המאפיין את הצום, עלול לגרום להתייבשות. מצב של סוכרת לא מאוזנת, מגביר מאד את הסיכון הזה, כיוון שהיא גורמת לאיבוד נוזלים ולהשתנה מרובה. התייבשות עלולה גם להחמיר את תפקוד של הכליה, ולגרום לעליה בצמיגות בדם וסתימות בכלי הדם, בעיניים במוח בלב ובאברים אחרים. [@ --- IMG_1 --- @] [u]
מה אומרת ההלכה?
[/u] עד היום כל הפוסקים תפסו את היסוד של "וחי בהם וגו", ולכן התירו לחולי סוכרת לשתות ולאכול בשיעורים, בהתאם לתרופות נגד סוכרת שהחולים קיבלו. בחולים המזריקים אינסולין, הותרה אפילו אכילה ושתייה שלא בשיעורין, מחשש מאירועים של היפו או היפר. בעשור האחרון, בעקבות ההבנה שסוכרת והשמנה הם המגיפה של האלף הנוכחי, חלה התפתחות מאד מרשימה במחקר ופיתוח בתחום הסוכרת, אשר הניבה פירות. נמצאו קבוצות חדשות של תרופות אשר יכולות לאזן היטב את הסוכר של החולה (עם ערכי המוגלובין מסוכרר מתחת ל 7%), ולמנוע את סיבוכי המחלה, וגם פותחו אינסולינים חדשים, בדומה לרמה הפיזיולוגית של אדם בריא. ייחודו של אינסולין זה הוא משך פעילותו, המתפרס על פני 24 שעות ביממה, ללא 'פיקים', כך שמקבלים רמה אחידה ויציבה למשך 24 שעות החיונית, לפעילות של המערכות הפנימיות של גופנו. לכן החולה המזריק סוג זה של אינסולין, יכול לצום בלי סיכון, וממילא חל עליו החיוב לצום מדאורייתא, מאחר והוא יותר לא בגדר חולה שיש בו סכנה. [u]
על בסיס זה ניתן לקבוע מספר קריטריונים והנחיות הלכתיות לגבי חולי סוכרת:
[/u] ? חולה מאוזן המטופל באמצעות דיאטה בלבד, חייב לצום. ? חולה מאוזן המקבל טיפול תרופתי, כגון מטפורמין או אבנדיה או נובונורם או ג'נוביה, צריך ליטול את התרופה בסעודה המפסקת והוא רשאי לצום. אין לקחת תכשירי סולפוניל-אוראה, לפני הצום או במהלכו. ? חולה המטופל באינסולין ארוך טווח ותכשירים דרך הפה, או רק באינסולין, אינו רשאי לצום ועליו לאכול ולשתות. לעומת זאת, חולה המטופל בלנטוס יכול לצום בתנאי שהוא מאוזן על הטיפול בלנטוס, ומזריק את האינסולין בתדירות של פעם ב - 24 שעות על פי ההנחיות, אפילו כאשר אינו אוכל. כל ההנחיות הללו כלליות ומעניקות נקודת מבט חשובה של מה אומרת ההלכה, אך חשוב להבהיר שבכל מקרה יש להיוועץ עם הרופא המטפל לפני הצום. [@ --- IMG_2 --- @]
עוד כתבות על סכרת
[u]

מניעת עיוורון עקב מחלת עיניים סכרתית

[/u] [u]

טיפים לאיזון מחלת הסכרת בקיץ

[/u] [u]

הבהרות בנושא הסיכונים בחולי סכרת

[/u] [u]

מכשיר חדש לחולי סכרת להתראה בזמן אמת

[/u] [u]

התפקוד המיני של חולי סכרת

[/u] [u]

הקשר בין תיפקוד מיני, טסטוסטרון וסכרת

[/u]
להתייעצות עם מומחי מוטקה:
[u]

סוכרת/אנדוקרינולוגיה

[/u] [u]

תזונה ודיאטה

[/u] [u]

רפואה אלטרנטיבית

[/u]

בישול בריאות