הדימות - מלכת האבחון הרפואי

תמורות מרשימות לא פחות חלו גם באמצעי הדימות האחרים כגון ה-MRI וה-US. נוכח ההתקדמות הטכנולוגית חלה עלייה הולמת גם בשימוש בדימות. בארצות הברית בוצעו כשלושה מיליון בדיקות סיטי בשנה לפני כעשור לעומת כ-70 מיליון בדיקות בשנה לאחרונה. השימוש בסיטי הולך וגובר גם כעת ועולה בכ-10-15% בשנה. הסיבה לשימוש ההולך והגובר בדימות בכלל ובסיטי בפרט היא שמדובר בכלי מרכזי וחשוב ביותר שמאפשר לרופאים מכל המקצועות הכירורגיים והפנימיים לאבחן בצורה מדויקת ומוקדם יותר מחלות ומצבי חולי שונים וכך להעניק טיפול טוב ומתאים יותר. עם הגברת השימוש בדימות עולה חשיבותו של הרופא הרדיולוג, אשר קובע את איכות ביצוע הבדיקה ובאמצעות הידע הקליני שלו מזהה את המחלה ואת חומרתה. קיימים אמצעי דימות רבים ומגוונים שלכל אחד יתרונות וחסרונות, ועל הקלינאי והרדיולוג לדעת להשתמש בהם בצורה ובמידה הנכונה. צילומי הרנטגן הוותיקים מבוצעים במהירות, עושים שימוש בכמות קטנה של קרינה ועדיין חשובים באבחון כגון שברים, דלקות ריאה ועוד. בדיקות העל קול (US אולטרא סאונד) חשובות ומאבחנות היטב אבנים ודלקת בכיס המרה, בעיות כלייתיות שונות, גידולים, במיוחד בכליות ובכבד, ועוד. בדיקות הדופלר US בוחנות כלי דם וזרימת דם בהם. בדיקות ה-CT הן היום "סוס העבודה" העיקרי של הרפואה, ומכאן גם השימוש הגובר והולך בהן, והן משמשות ככלי אבחון מרכזי בטיפול בפצועי טראומה, תאונות, מחלות סרטן, מחלות דלקתיות ומצבי חולי רבים. בדיקות ה-CT מדגימות בצורה מעולה את כל האברים הפנימיים ואת כל חלקי הגוף. בדיקות ה-MRI טובות במיוחד לאבחון של מחלות של מערכת העצבים, במיוחד דימות של המוח ועמוד השדרה אך גם של השרירים והעצמות ובמידה הולכת וגוברת גם של הבטן והחזה. בניגוד למקובל בציבור לא קיים מדרג של בדיקות "טובות יותר" כאשר בראש הפירמידה בדיקות ה-MRI, אלא שיש לכל מכשיר השימוש הנכון.
קצת על הטכנולוגיות

1. MRI בדיקת תהודה מגנטית
. בדיקות אלה עושות שימוש במגנט ואינן כרוכות בשימוש בקרינה. המכשיר גורם לשינוי של תנועת הפרוטונים שברקמות ומתרגם שינויים אלה לתמונות, פרוסות של הגוף. הבדיקה ארוכה יחסית, כאשר זמן בדיקה ממוצע הוא 20-40 דקות לערך ובמהלכה שוכב הנבדק בתוך מכשיר ה-MRI בתוך תעלה ארוכה.
2. טומוגרפיה ממוחשבת - CT.
מכשיר ה-CT הראשון פותח בתחילת שנות השבעים של המאה שעברה וזיכה את ממציאו בפרס נובל ברפואה. בדיקת CT (מוכרת בעברית בשם טומוגרפיה ממוחשבת) היא בדיקה אבחנתית שמשלבת קרינת רנטגן עם טכנולוגיית מחשבים מתקדמת ליצירת תמונות של הגוף. מכשיר CT הוא כמעין "מכשיר לפריסת לחם". גופו של הנבדק מוצג בצורה של פרוסות עוקבות, כאשר כל פרוסה מציגה את האברים הפנימיים, כלי הדם, העצמות והרקמות. יתרונה הגדול של השיטה הוא בזמן הקצר הנדרש לביצועה של הבדיקה - שניות ספורות - וכן באיכות המעולה של התמונות. חסרונה הוא בכמות הקרינה הנדרשת שהיא רבה יחסית. בנושא זה חלה התקדמות מרשימה לאחרונה וכמויות הקרינה פוחתות מיום ליום.
3. בדיקות ה-US - אולטרא סאונד.
עושות שימוש בגלי קול הנשלחים לתוך הגוף. גלי הקול מוחזרים למכשיר או נבלעים ברקמות וכך מייצר המכשיר תמונות. הבדיקה פשוטה, נוחה, מהירה ויעילה ביותר, אך נדרשת מיומנות רבה מצד הבודק. ההתקדמות הטכנולוגית אפשרה לפתח בדיקות חדשות כגון קולונוסקופיה וירטואלית, בדיקת CT של עורקי הלב ובדיקת אנגיוגרפיה CT (צנתור כלי דם וירטואלי). בדיקות אלה מאפשרות להעריך את כלי הדם בצורה לא פולשנית, תוך הקטנת הסיכונים ואי הנוחות של החולים. בדיקות שהתבצעו עד היום באמצעות צילומי רנטגן מוחלפות בבדיקות CT. בדיקת CT אנטרוגרפיה, אשר בוחנת את המעי ומאפשרת אבחון מחלות דלקתיות כמו מחלת קרוהנס, החליפה בדיקת בליעת בריום. בדיקת אורוגרפיה אשר מאפשרת הערכת כליות ודרכי שתן החליפה במידה רבה את בדיקת ה-IVP. בחלק מבדיקות CT, למשל CT בטן, נעשה שימוש תכוף בחומרי ניגוד על בסיס יוד. היוד ניתן בשתייה בבדיקות בטן ואגן, ממלא את המעי ומאפשר הערכה טובה של מערכת העיכול. היוד ניתן בהזרקה תוך ורידית באמצעות מזרק ממוחשב, הוא צובע את כלי הדם ואת האברים הפנימיים ומשפר במידה רבה את איכות הבדיקה. באמצעות היוד ניתן לזהות רקמות חולות (כולל גידולים סרטניים), וניתן לאפיין לעתים את סוג המחלה ואת חומרתה. כמו כן ניתן להעריך את כלי הדם אשר נצבעים ראשונים ואת מערכת השתן אשר מפרישה את היוד. הזרקת יוד חשובה במיוחד בחשד או במעקב אחר מחלות ממאירות ומאפשרת קביעת צורך והתאמה לניתוח וכן את התגובה לטיפולים כימותרפיים ולהקרנות. גם בבדיקות ה-MRI מוזרק חומר ניגודי. כאן מדובר בחומר ניגודי אחר שאיננו יודי, אלא משפיע על התנהגות הרקמות בשדה המגנטי. גם בבדיקות אלה לחומר הניגוד תפקיד מכריע. פענוח בדיקת דימות מורכב ודורש זמן ומקצועיות. מנתחים 700-2000 תמונות מסוגים שונים. לכך השפעה ישירה על ההמלצות לטיפול, ולכן מכונה הרדיולוג קצין מודיעין בו נעזרים הרופאים הלוחמים... אבחון מוקדם מציל חיים ומשפר איכות חיים, לכן לדימות יש מקום של כבוד בעולם הרפואה. שנהיה בריאים.
חדשות בריאות נוספות:

טיפול ייחודי לסרטן נוירו-אנדוקריני

יוצרים כלי דם מתאי גזע

צנתור על גבי האייפד

בלוטת התריס

שתלים דנטליים לבריאות ויופי