הקשר בין השמנה חולנית לדום נשימה בשינה

עודף משקל של עשרות ק"ג, הינו גורם סיכון למחלות כרוניות רבות ביניהן סוכרת, יתר לחץ דם, רמות גבוהות של כולסטרול בדם, בעיות אורטופדיות בשל עומס המשקל על המפרקים נושאי המשקל ועמוד השדרה, סיכון מוגבר למחלות סרטן, מחלות לב ושבץ מוחי. אחת הבעיות השכיחות, אך הפחות מדוברות, בקרב ילדים ומבוגרים עם השמנת יתר חולנית, היא תסמונת של דום נשימה בשינה (sleep apnea). תסמונת זו מתבטאת בהפסקות נשימה בשינה - עשרות ואפילו מאות פעמים בלילה ובנחירה עזה עד כי לעיתים בן/בת הזוג אינם יכולים ללון עם הסובל/ת מהבעיה. הנחירה מעידה על-כך שנתיבי האוויר אינם פתוחים לגמרי, זאת מאחר שהשומן העודף סביב הצוואר או באזור בית החזה גורם להיצרות דרכי הנשימה. לעיתים עודף השומן גורם גם ללחץ על הריאות. [u]
הסיבות לדום נשימה בשינה
[/u] דום נשימה בשינה נובע מכך, שבמהלך השינה נחסם נתיב האוויר ועוצר את הנשימה לפרקי זמן בין 10 שניות ועד לשתי דקות, שבמהלכן נגרם חנק רגעי, היעדר חמצן ויקיצה פתאומית. ההתעוררות הפתאומית נגרמת כדי להחזיר את השליטה על דרכי הנשימה ולקבל חמצן. לאחר-מכן חוזרים לישון, עד להפסקת הנשימה הבאה וחוזר חלילה. אנשים אלה בדרך כלל אינם זוכרים בבוקר שהתעוררו פעמים רבות במהלך הלילה. היקיצות הרבות הללו במהלך הלילה פוגמות במחזוריות השינה, בלי שהאדם מודע לכך. אנשים אלה נוטים לסבול מרמת חמצן נמוכה בדם ומישנוניות וצורך לישון כבר משעות הבוקר. לעיתים, רמת העייפות כה גבוהה, עד כי הם מתקשים לתפקד ומסכנים עצמם ואת הסביבה בנהיגה בתאונות דרכים. יתרה מכך, דום נשימה בשינה מעלה את לחץ הדם ומגביר את הסיכון להתפתחות מחלות לב וכלי דם ואף למוות פתאומי. מחקרים מהשנים האחרונות אף מצאו, כי מיעוט שעות שינה מגביר את הרעב במיוחד למזון עתיר קלוריות וסוכרים, ואז מתקיימת מחזוריות של המשך עלייה במשקל, אשר מחמירה את תסמונת דום נשימה בשינה התורמת לרעב מוגבר, וחוזר חלילה. שכיחות המחלה אצל שמנים גבוהה לפחות פי 12, בהשוואה לאוכלוסיה שאינה סובלת מהשמנת יתר. סקרים מצביעים על כך ששני שליש מהסובלים מהתסמונת הינם בעלי השמנת יתר. אחד מכל שלושה אנשים ששוקלים למעלה מ-100 ק"ג, סובלים מדום נשימה בשינה. הבעיה היא שרבים מהם אינם מודעים לבעיה ולכן אינם מאובחנים ואינם מטופלים. בדרך-כלל הם פונים לרופא בגלל ישנוניות במהלך היום וחוסר ריכוז או בגלל תלונות של בן\בת הזוג על נחירות בלתי נסבלות. [@ --- IMG_2 --- @] [u]
דרכי הטיפול בבעיה
[/u] - [u]ניתן לגלות את הבעיה על-ידי בדיקה פשוטה במעבדת שינה[/u]. בדיקה זו מאפשרת לראות האם יש הפסקות שינה? כמה הפסקות? כמה זמן הן נמשכות? מהי הירידה ברמת החמצן במהלכן? (הבדיקה כלולה בסל הבריאות). לכן מומלץ לאוכלוסיה שבסיכון לבקש מרופא המשפחה הפנייה לבדיקה במעבדת שינה. אבחון מוקדם יאפשר לתת טיפול להסדרת הנשימה והנחייה להפחית במשקל. - [u]הפחתה במשקל[/u]: ניתן להפחית את הסימפטומים באופן משמעותי ועם הזמן, במקרים רבים, אף לגרום להפסקתם, על-ידי הפחתה משמעותית במשקל. ירידה משמעותית, של עשרות ק"ג במשקל תפחית את הפסקות הנשימה בשינה או תפסיקן לחלוטין. תוצאות מחקרים מצביעים על כך כי לאחר ניתוח לטיפול בהשמנת יתר, כ-86% מאלה שסבלו מעודף משקל רב ומדום נשימה בשינה, נרפאים לחלוטין מהבעיה. - [u]מכשירים לשימוש ביתי[/u]: במקביל לתהליך של הפחתה במשקל, הטיפול משלב אמצעים שונים במטרה להחזיר את הנשימה הסדירה במהלך השינה, על-מנת להקל על העייפות ועל הנחירות העזות, כגון: מכשירי CPAP - Continuous Positive Airway Pressure. אלה הם מכשירים לשימוש ביתי אשר מזרימים אוויר דחוס בלחץ מבוקר: המטופל מרכיב במהלך הלילה מסיכה המחוברת לצינורית אויר, וכך לחץ האוויר משאיר את נתיבי האוויר העליונים פתוחים ומאפשר במהלך הלילה נשימה תקינה ואיכות שינה טובה. - [u]התקן דנטלי:[/u] אמצעי נוסף הוא שימוש בהתקן דנטלי שמטרתו להזיז את הלסת התחתונה קדימה, כדי לאפשר פתיחת נתיבי האוויר. לעיתים, כאשר גם השימוש במסיכה אינו מועיל, שוקלים ניתוח לסילוק רקמות עודפות בחיך ובלוע, אשר גורמות לחסימת נתיבי האוויר.
עוד על תזונה בגיל מבוגר

[u]
תזונה לגיל הזהב
[/u]

[u]
נשים מבוגרות יוכלו לחיות יותר אם... ישתו יין
[/u]

[u]
הקשר בין תזונה נכונה לתפקוד מיני
[/u]

[u]
מחקר חדש מאשש: בשר אדום מעלה הסיכון לסרטן
[/u]

[u]
שמן דגים עשוי למנוע בעיות זיכרון
[/u]

[u]
על חשיבות הסידן בגיל הזהב
[/u]

[u]
נשנושים בין הארוחות: אידיאליים לגיל הזהב
[/u]

[u]
שתיית יין כתרופה לדלקת פרקים
[/u]

[u]
מיץ חמוציות עוזר לרפא אולקוס
[/u]

[u]
תזונה דלת שומן מונעת חזרה של סרטן השד
[/u]

[u]
40 טיפים לבישול ואכילה בריאים בגיל הזהב
[/u]

[u]
שתיית תה על בסיס יומי מסייעת ללב
[/u]

[u]
דגנים מלאים מורידים לחץ דםד אצל נשים
[/u]

[u]
תזונה ים-תיכונית מונעת אלצהיימר
[/u]

[u]
טיפים לתזונה דלת כולסטרול לגיל הזהב
[/u]

[u]
תזונה עשירה בפחמימות = חשיבה מהירה יותר
[/u]

[u]
האבוקדו מציל חיים
[/u]

[u]
רוצים להאריך ימים? תאכלו אוכל ים-תיכוני
[/u]

[u]
תזונה נכונה לבעלי עודף כולסטרול וסוכרת
[/u]

[u]
המדריך המלא לתזונה מונעת בגיל הזהב
[/u]

[u]
מי אמר שדיאטה דלת שומן טובה לבריאות?
[/u]
מחקרים קליניים אחרים מראים, כי ירידה במשקל מובילה באופן ישיר לשיפור בבעיה. לדוגמא, מחקר קליני שבוצע במהלך 3 חודשים בהשתתפות קבוצה של חולים בהשמנת יתר חולנית ודום נשימה בשינה: המשתתפים עשו דיאטה של 800-600 קלוריות ביום והפחיתו בממוצע 22 פאונד כל אחד. כאשר ביצעו מבחן נשימה בשינה, הערכות של תפקוד הלב ורמות החמצן בדם, נמצא כי חל שיפור מובהק במדדי יתר לחץ הדם, כמו ברמות החמצן בדם. לסיכום, הסיכוי של אנשים הסובלים מעודף משקל של עשרות ק"ג לסבול גם מהפסקות נשימה בשינה, גבוה מאוד. על-מנת להקטין את היקף הבעיה, חשוב ביותר להפחית במשקל באופן משמעותי, ובמקביל לגשת לאבחון ולטפל בבעיה אשר גורמת לירידה באיכות השינה, באיכות החיים וכן מעלה את הסיכון לשורה של מחלות וביניהן מחלות לב ושבץ מוחי. [@ --- IMG_1 --- @]
להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

[u]
פורום תזונה נכונה בגיל הזהב
[/u]