הקשר בין מגיפת ההשמנה וסוכרת סוג 2

לאחרונה פרסם המגזין הרפואי JAMA נתוני מחקר לפיהם ניתוח להצרת קיבה בקרב חולי סוכרת מסוג 2 הסובלים מהשמנה חולנית, תרם גם להפחתה גדולה במשקל וגם להעלמות מלאה או חלקית של מחלת הסוכרת, ולאיזון רמת הסוכר בדם יותר הרבה יותר מהטיפולים המקובלים. נתונים אלה מצטרפים למספר רב של מחקרים מהשנים האחרונות, המצביעים על כך שניתוחים לטיפול בהשמנת יתר מסייעים לשיפור רב ועד כדי העלמות תופעות מחלת הסוכרת. במסגרת המחקר הנוכחי, נערך מעקב של שנתיים אחר חולים בסוכרת סוג 2 שסבלו מהשמנה או השמנה חולנית, כאשר מדדי מסת הגוף שלהם (BMI) היו בין 30 ל- 40. החולים חולקו באקראי לשתי קבוצות: קבוצה אחת קיבלה טיפול תרופתי לאיזון הסוכרת ותוכנית של דיאטה ופעילות גופנית, ואילו החולים בקבוצה השנייה עברו ניתוח טבעת להצרת הקיבה וטופלו בתרופות לאיזון מחלת הסוכרת. המחקר הראה כי בקרב קבוצת המנותחים, אצל 73% חל שיפור או העלמות של הסוכרת לעומת חולים שקיבלו טיפול תרופתי במקביל לתוכנית של דיאטה ופעילות גופנית, ובקרבם רק 13% הראו שיפור במצב הסוכרת. מעבר לשיפור בסוכרת, הירידה הממוצעת במשקל והשמירה עליו לאחר שנתיים, היתה גבוהה יותר אצל החולים שנותחו. השמנה, כך נראה הפכה למגיפה בארץ ובעולם. ואולם בנוסף לפן האסתטי, לעודף משקל יש השלכות בריאותיות וקשר להתפתחות מחלות רבות כגון: לב וכלי דם, סרטן לסוגיו, דום נשימה בשינה, בעיות בפוריות ואחרות. כתוצאה מההשמנה ומהמחלות הנלוות, קיימת פגיעה באיכות החיים ועולה הסיכון לתמותה בגיל צעיר. [@ --- IMG_1 --- @] אחת המחלות הכרוניות הקשות הקשורה עם עלייה משמעותית במשקל היא סוכרת מסוג 2 שגם היא נחשבת היום לאחת ממגפות המאה ה-21 ונמצאת במגמת עלייה. רק בארה"ב עלה שיעור חולי סוכרת מסוג 2 בכ- 50% בעשור האחרון ובישראל כחצי מליון איש חולים בסוכרת סוג 2. מחקרים רבים הוכיחו קשר בין השמנה, ובמיוחד השמנה ביטנית, לבין התפתחות סוכרת סוג 2. ההסבר לקשר בין עודף משקל רב לבין סוכרת, קשור בהשפעה על תהליך התנגודת לאינסולין, ממנה סובלים החולים בעקבות ההשמנה המרוכזת באזור הבטן.
עוד כתבות על מחלת הסוכרת בקרב מבוגרים

[u]
סוכרת אינה גורמת בהכרח לאלצהיימר
[/u]

[u]
השף הדיאבטי
[/u]

[u]
סוכרת מסוג 2 מעלה הסיכון ללקות בפרקינסון
[/u]

[u]
על הקשר שבין התפקוד המיני, טסטוסטרון וסוכרת
[/u]

[u]
הזיקפה והקשר לגיל הגבר
[/u]

[u]
תרופה נגד סוכרת מעלה הסיכון להתקף לב?
[/u]

[u]
הסוכרת והמין, או: התפקוד המיני אצל חולי סוכרת
[/u]

[u]
טיפול בסוכרת בהתאמה אישית
[/u]
מחקרים שנערכו בשנים האחרונות העידו כי רקמה שומנית אחראית לשחרור מספר מולקולות, ביניהן מולקולה בשם אדיפונקטין, אשר רמה נמוכה שלה קשורה במישרין להשמנה ביטנית וגם לרגישות לאינסולין, חלוקת השומנים בגוף וחלבוני פלאסמה. לתופעה זו גם השפעה על רמת הכולסטרול הטוב (HDL ) ועליה בכולסטרול הרע (LDL ). אי הסבילות לאינסולין גורמת לתגובה מופחתת של תאים בעיקר תאי שריר, שומן וכבד לאינסולין המופרש ע"י הלבלב. מסיבה זו ניתן לראות בשלב הראשון למחלה כמויות אינסולין מוגברות, בד בבד עם כמויות גלוקוז מוגברות, זאת למרות שתפקידו העיקרי של האינסולין הוא הפחתת רמת הגלוקוז בדם. עם התקדמות המחלה, יתרחש ברוב המקרים גם הרס של תאי הביטא בלבלב, אשר אחראים לייצר אינסולין. הטיפול במחלת הסוכרת כולל תרופות ותזונה מבוקרת במטרה לאזן את רמות הסוכר בדם. ואולם כאמור, ממחקרים עולה כי במקרים בהם מחלת הסוכרת התפתחה בעקבות משקל עודף גבוה מאד, נמצא כי ניתוח להצרת קיבה, לא רק שהוביל לירידה משמעותית במשקל אשר נשמרה לאורך זמן, אלא גם תרם להיעלמות מלאה או חלקית של מחלת הסוכרת ולאיזון רמת הסוכר בדם ,יותר מהטיפולים המקובלים.
עוד כתבות על השמנה בגיל המבוגר

[u]
התרופות המשמינות ביותר
[/u]

[u]
טיפול כרוני בהשמנת-יתר חולנית
[/u]

[u]
כדורי סידן לנשים מונעים עלייה במשקל
[/u]

[u]
תרופה לירידה במשקל מפחיתה הסיכון למחלות לב
[/u]

[u]
סידן וויטמין D מאטים הההשמנה אחרי גיל המעבר
[/u]

[u]
חוקרים: ההשמנה מדבקת
[/u]

[u]
סובלים מעודף משקל? אתם מועדים לסרטן המעי
[/u]

[u]
היקף המותניים מהווה מדד לסיכון להתקף לב
[/u]

[u]
השמנת-יתר מעלה הסיכון למות ביותר מ-50%
[/u]
ישנן 2 סיבות עיקריות לכך שניתוחים להצרת קיבה מהווים היום פתרון יעיל בטיפול בהשמנת יתר קלינית ובהשמנת יתר קלינית המלווה בסוכרת: א. הניתוחים כרוכים בירידה של יותר מ-50% מהמשקל עודף, אשר נשמרת לאורך שנים. ישנו קשר ברור בין הירידה במשקל והשמירה על משקל נמוך ויציב, לבין ריפוי או שיפור במחלות רבות הנלוות להשמנה, בייחוד בסוכרת סוג 2 ב. חלק מסוגי הניתוחים להצרת הקיבה תורמים להחלמה מלאה או לשיפור ניכר במחלת הסוכרת, זמן קצר לאחר הניתוח ועוד לפני שהחולה הספיק לרדת באופן משמעותי במשקל. המנגנונים הביולוגים והפיזיולוגים המשפיעים על שיפור וריפוי בסוכרת אינם ידועים די צורכם. בעבר הסתייגתי מהפניית מטופלי לניתוחים אלה, וחששתי מהסיבוכים העלולים להתפתח כתוצאה מהניתוח עצמו. בשנים האחרונות אנו עדים לשכלול ושיפור משמעותי בטכניקה של הניתוח, יחד עם ניסיון מצטבר בארץ במרכזים רבים. כל אלה הביאו לצמצום משמעותי להופעת סיבוכים מהניתוח עד כדי שהניתוח הפך לאחד הניתוחים הבטוחים ביותר. בנוסף, כיום אנו עדים לתוצאות של חולים שעברו ניתוחים לפני מספר שנים. אנו רואים עדיין את ההשלכות הבריאותיות המתבטאות באיזון מצוין גם של הסוכר, גם של לחץ הדם וגם של שומני הדם. כל אלה מלווים בשמירה על משקל יציב יחסית, ללא תנודות היו-יו שמאפיינות חולים אלה ללא ניתוח. לדוגמא, מטופלת שהיא היום בת 63, עברה ניתוח לפני חמש שנים כאשר שקלה יותר מ- 120 ק"ג עם טיפול במשאבת אינסולין במינון גבוה. המטופלת ירדה במשקל בצורה מתונה לאורך שנים, וכיום הסוכרת שלה מאוזנת ללא אינסולין. המטופלת שוקלת כעת 85 ק"ג וכבר אינה נוטלת תרופות ליתר לחץ דם. ללא ספק הארכנו חייה ושיפרנו את איכותם באופן משמעותי. [@ --- IMG_2 --- @]
להתייעצות עם מומחי מוטקה:
[u]

סוכרת/אנדוקרינולוגיה

[/u] [u]

תזונה ודיאטה

[/u] [u]

רפואה אלטרנטיבית

[/u]

בישול בריאות