חוק החולה הנוטה למות

האם אתם חושבים על העתיד? גם אם ניסחתם צוואה, רכשתם פוליסת ביטוח סיעודי ואפילו ביטוח רפואי פרטי, לא בטוח שתכננתם הכול. מה לגבי הזכות שלכם לקבוע האם לקבל טיפולים רפואיים שיאריכו את חייכם במידה שתחלו במחלה סופנית? למרות שהאפשרות קיימת כבר מעל שלוש שנים, רק כ-2,500 איש הכינו עצמם מראש למצב זה. בישראל המתת חסד אקטיבית או סיוע להתאבדות אסורים. חוק העונשין קובע כי מי שגורם למותו של אדם במעשה או במחדל יואשם ברצח או בהריגה. מסיבה זו רופא שיכול היה למנוע ממישהו למות ולא עשה זאת יכול להיות מואשם בהריגה. עד לפני מספר שנים במקרים שבהם חולה סופני או משפחתו ביקשו לא לבצע פעולות מאריכות חיים, היה עליהם לפנות לבית המשפט כדי שיקבע כי במקרה זה אין חובה על הרופא להאריך חיים. אבל בדצמבר 2006 נכנס לתוקפו חוק החולה הנוטה למות שמסדיר את הטיפול בחולים סופניים ומאפשר לחולה שסובל מבעיה רפואית חשוכת מרפא, שמשך חייו הצפוי אינו עולה על חצי שנה, לסרב לטיפול רפואי שיאריך את חייו. החוק קובע שניתן יהיה להימנע מלבצע טיפולים כגון חיבור למכונת הנשמה, ניתוחים או דיאליזה. קבלת החלטות בעניין זה תיעשה אך ורק לפי רצונו של המטופל עצמו ולא לפי רצונם של בני משפחה או על פי שיקולים אחרים. לפי החוק, אם החולה בהכרה, כל מה שנדרש ממנו זה לבקש מהרופא לא לבצע בו פעולות מסוימות. בנוסף, החוק גם מאפשר למלא טפסים המביעים מראש את הרצון של האדם, גם בהיותו בריא, למקרה שיגיע למצב זה ולא יהיה כשיר לקבל החלטות. את הטפסים ניתן להוריד מאתר משרד הבריאות,
www.health.gov.il
. יש למלא אותם בנוכחות רופא ושני עדים, ולשולחם בדואר רשום אל מאגר במשרד הבריאות בכתובת: רחוב בן טבאי 2 ירושלים, ת.ד 1176 ו/או להחזיקם על הגוף. ד"ר מרדכי הלפרין, הממונה על האתיקה הרפואית במשרד הבריאות, מספר כי למאגר הגיעו בינתיים מעל 2,500 טפסים, מתוכם מעל חצי כבר אושרו להפקדה. היתר נמצאים בהליכי תיקון והתאמה לדרישות החוק כיוון שלא מולאו כראוי. עדיין אין מעקב אחר מקרים שבהם החוק יושם במחלקות בתי החולים, אך בעתיד מתכננים במשרד הבריאות למלא את הנדרש ולעקוב אחר המתרחש בבתי החולים בפועל.


על פי החוק, הרופאים ייעזרו בהוראות שניתנו מראש רק אם המטופל יגיע למצב שבו אינו יכול לקבל החלטות בנוגע לטיפול בו או שאינו יכול להביע את רצונו, למשל בשל פגיעה ביכולתו לתקשר עם סביבתו. לפי דרישת החוק, הנחיות רפואיות מקדימות יכולות להינתן רק לאחר שהאדם קיבל מרופא או מאחות מוסמכת הסברים ומידע רפואי הדרושים לו כדי להבין את משמעות ההנחיות שהוא נותן. אם בזמן כתיבת ההנחיות האדם כבר חולה סופני, עליו לקבל הסברים ומידע רפואי רק מרופא מומחה. המידע הרפואי צריך לכלול פרטים כגון סוגי הטיפולים הנפוצים במחלות חשוכות מרפא שונות, משמעות המונחים הרפואיים המופיעים בטופס, הצורך בטיפולים אלה, התועלת והסיכונים שבהם, הסבל ואי הנוחות שהם עלולים לגרום והאלטרנטיבות השונות. דרך נוספת שמאפשר החוק להתכונן מראש היא באמצעות מתן ייפוי כוח מיוחד לאדם אחר. במידה שהמטופל מגיע למצב שהוא אינו כשיר, הרופאים יהיו מחויבים לקבל את הוראותיו של מיופה הכוח. גם את מיופה הכוח יש להסדיר בטופס הקבוע בחוק, שאותו ניתן להוריד מאתר משרד הבריאות. במידה שמגישים גם טופס הנחיות מראש וגם קובעים מיופה כוח, צריך לציין מראש בטפסים מה גובר על מה. החוק גם דורש שימונו ועדות מוסדיות לצורך הכרעות אתיות במצבים מיוחדים כגון אי בהירות ביחס לרצונו של החולה או חולה שמבקש לערער על החלטות הרופא. כיום יש ועדות רק בשני בתי חולים, בילינסון ורמב"ם, וניתן לפנות אליהן גם במקרים של חולים המטופלים בבתי חולים אחרים. בקרוב יוקמו ועדות בעוד ארבעה בתי חולים גדולים. במקביל פועלת ועדה ארצית שאליה אמורים להגיע ערעורים מהוועדות המוסדיות. החוק אינו מתיר חופש פעולה מוחלט. לפי החוק אסור לעשות כל פעולה המכוונת להמית את המטופל או לסייע לאדם להתאבד. אסור להפסיק טיפול רפואי רציף שהפסקתו עלולה להביא למותו של המטופל, אך מותר להימנע מחידוש טיפול רציף שנפסק שלא במכוון ומותר לא לחדש טיפול רפואי מחזורי. בשל הגבלות אלה יש חולים סופניים שמרגישים כי החוק אינו מספיק עבורם. מדובר בחולים שסובלים קשות ומבקשים להפסיק את חייהם באופן אקטיבי כדי למנוע סבל נוסף. ויש מדינות שמאפשרות את זה. הולנד היא המדינה הראשונה שבאמצעות חוק התירה המתת חסד אקטיבית. שם הרופא ממש מזריק את התרופות הקטלניות לחולה. אבל התברר כי במקרים רבים לא מקפידים בהולנד על הקריטריונים הנדרשים, ונשמעו טיעונים כי המצב שם יצא משליטה. בשוויץ ובמדינת אורגון שבארצות הברית החוק מתיר סיוע להתאבדות. הרופאים נותנים לחולה מרשם לתרופות במינון קטלני, אך הם לא מזריקים אותן לחולה. בבלגיה חוקק לפני כמה שנים חוק המאפשר מכירה בבתי מרקחת של ערכות התאבדות שניתנות למחזיק במרשם רפואי. דפי הסבר בנוגע לחוק החולה הנוטה למות וטפסים רלוונטיים ניתן להוריד מאתר המרכז להנחיות רפואיות מקדימות שבמשרד הבריאות:
www.health.gov.il

עוד על חוק ומשפט:

סיוע משפטי ללא תשלום

כיצד לתכנן את העיזבון (א')

מדריך למימוש הטבות רפואיות לניצולי שואה

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

פורום ייעוץ משפטי

פורום זכויות רפואיות
עוד כתבות בריאות באתר
כמוני