מבולבלים? יש מה לעשות

מדי פעם אנו, בני זוגנו או מכרינו נמצאים במצב של בלבול, חוסר התמצאות חברתית או סביבתית או במצב רוח עגום. מקרים של הפרעות התנהגותיות או פסיכולוגיות אצל אנשים מבוגרים נפוצים מאוד. אביא שני מקרים שידגימו את מורכבות הנושא. בבדיקת דם שגרתית באדם בן 85 הידוע כסובל מיתר לחץ דם נמצאו ערכים מעבדתיים גבוהים המעידים על תת פעילות של בלוטת התריס. בשיחה עם רופא המשפחה הוחלט להתחיל בטיפול תרופתי. כעבור כשבוע התעורר האיש באמצע הלילה עם תלונה על חנק וקוצר נשימה. כשהובהל לבית החולים נמצא שהוא סובל מפרפור פרוזדורים ומבצקת ריאות. בקבלתו למחלקה הפנימית התחיל לגלות סימני בלבול עקב חוסר החמצון שממנו סבל - הוא קרא לאשתו אמא, ולאחות קרא בשמה של בתו. הרופאים אבחנו מצב בלבולי חריף. הוזמן ייעוץ פסיכו-גריאטרי והאדם טופל בחמצן ובתרופות משתנות. במקרה אחר, אצל אדם בן 80 ללא מחלות כרוניות מיוחדות, נמצאו בבדיקת דם שגרתית ערכי סוכר גבוליים. הומלץ על ידי רופא המשפחה להימנע ממאכלים עשירים בסוכר. כעבור מספר חודשים פנה האיש לרופא המשפחה בתלונה על חוסר חשק לבצע פעילויות ובמיוחד פעילויות חברתיות. הוא נמנע מלהיפגש עם אנשים, לעסוק בתחביבים, לשמור על הנכדים וכו'. רופא המשפחה איבחן דיכאון והתחיל בטיפול בתרופה אנטי דיכאונית נפוצה. כעבור שבועיים הגיעה אשתו של הנבדק לרופא המשפחה בתלונה על הפרעות בשינה של בעלה. הרופא יעץ לה להעלות את מינון התרופה ולהקפיד ליטול אותה בשעות הבוקר. כעבור שבוע ימים הגיעו בני הזוג עם תלונה על בלבול של הבעל. בבדיקות דם נמצאה רמה נמוכה של מלחים וערכי סוכר גבוהים, שני גורמים העלולים לגרום לבלבול. שני מקרים אלה מעידים על הצורך ברופא שירכז את המידע הרפואי והפסיכיאטרי של אנשים מבוגרים, כיוון שרוב תלונותיהם קשורות להפרעות התנהגות ולהפרעות פסיכולוגיות כמו בלבול, אי שקט, עצבנות, התקפי זעם, דיכאון, חרדה, חוסר התמצאות, מחשבות וחזיונות שווא ועוד. מניסיוני, הפרעות התנהגותיות והפרעות פסיכולוגיות, נוטות להיות מוחמרות בגיל השלישי עקב מצבים רפואיים לא תקינים, למשל פגיעה במערכת חילוף החומרים בגוף כגון: ירידה או עלייה ברמות הסוכר, ירידה ברמת המלחים, עלייה או ירידה בתפקוד בלוטת התריס. במצב אחר של חוסר איזון במערכת הלב והריאות, אי ספיקת לב (בצקת ריאות), יש ירידה בחמצון המוח, וזו גורמת לירידה בתפקודי החשיבה, להפרעה בהתמצאות ולבלבול. מחלת חום המתבטאת במצבים של זיהום ו/או דלקת גורמת אף היא למצב של בלבול. שטף דם במוח ו/או אירוע מוחי אשר אינם בהכרח מלווים בשיתוק חלקי גוף עלולים גם הם להתבטא כמצב של בלבול חריף. בכל המצבים המתוארים לעיל, הרופא המרכז את הטיפול באדם המבוגר הסובל מהפרעות התנהגותיות או פסיכיאטריות חייב לשלול קיומה של מחלה גופנית חריפה בטרם יתמסר לטיפול הפסיכיאטרי. מצבי קיצון רפואיים כמו זיהומים, בעיות לבביות-ריאתיות, בעיות נוירולוגיות, מטבוליות והמטולוגיות יכולים להתבטא באדם המבוגר כסימנים פסיכיאטריים. הסיבה לכך היא דלדול מאגרי המוח ורזרבות מנטאליות וקוגניטיביות. זו הסיבה שנדרשת תחילה הערכה רפואית המשלבת התייחסות גופנית, מנטאלית וחשיבתית, ולסיכום, להלן המלצותיי כיצד יש לפעול במצבים של בלבול: ? כאשר אדם מבוגר סובל מהפרעות התנהגותיות או פסיכולוגיות מומלץ בשלב ראשון לפנות להערכה גריאטרית על מנת לבצע אבחון יעיל ולכוון את הטיפול לשורש הבעיה. ? כדאי לברר לפני הפנייה האם הרופא הגריאטר עבר הכשרה גם בפסיכוגריאטריה, זאת כיוון שלא כל הרופאים הגריאטריים עוסקים בתחום זה. ? כל שינוי התנהגותי או תפקודי אצל אדם מבוגר מעל גיל 75 דורש הערכה מיידית של רופא גריאטרי או פניה לחדר מיון.
עוד על הפרעות התנהגותיות ופסיכולוגיות:

דיכאון וחרדה: להשאיר את הסטיגמה מאחור

בריאות הנפש בשיטה הסינית

חרדת נהיגה: כל הטיפולים

דיכאון וחרדה: יש מה לעשות

ער"ן: מישהו מקשיב לכם

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

פורום דיכאון וחרדה

פורום פסיכיאטריה