מה הן הפרעות בתזמון שינה וכיצד מטפלים בהן

הפרעות שינה הינן בעיות שכיחות ביותר בקרב אוכלוסיית העולם המערבי. חשוב להבין כי אנשים הסובלים מהפרעות שינה אינם סובלים רק מבעיות בזמן השינה עצמה, אלא נמצאים בסיכון לחלות מחלות אחרות העלולות לגרום לנזקים בריאותיים רבים, כגון מחלות לב, יתר לחץ דם, סוכרת ועוד. מחקרים מוכיחים כי מבין האנשים המאובחנים במעבדות שינה כסובלים מנדודי שינה, כעשירית סובלים למעשה מבעיות הנקראות "הפרעות בתזמון שינה" וזקוקים לטיפול אחר מזה שמומלץ עבורם. חשוב לדעת כי הפרעות בתפקוד השעון הביולוגי עלולות לגרום למחסור שינה כרוני, אשר לאורך זמן עלול לגרור הפרעות למידה וזיכרון, בעיות קשב וריכוז, סף תסכול נמוך ובעיות התנהגות קשות. העולם המערבי מתפקד בעיקר בשעות היום, לכן ילדים ומבוגרים נדרשים להיות ערניים במחצית הראשונה של היום. מתבגרים הסובלים מהפרעת השעון הדחוי, מה שגורם להם להירדם בשעות שאינן מסונכרנות עם שאר החברה, לעיתים מאובחנים בטעות כבעלי הפרעות קשב וריכוז ומצויים בקונפליקט מתמיד עם הסביבה (הורים, מורים, פסיכולוגים ורופאים) שאינם מבינים שמדובר בתכונה ביולוגית. הם יופנו פעמים רבות לטיפולים פסיכולוגיים מיותרים, כמו גם להוראה מתקנת, ללא תועלת כמובן. בגלל קשיי ההסתגלות שלהם הם עשויים לקבל מרשמים לתרופות נגד דיכאון או לריטלין. רק כשמאבחנים שמדובר בהפרעה בתזמון שינה מורידים מהמתבגר את תחושת האשמה שהוא מסתובב איתה, משום שהוא מבין שהוא סובל ממצב ביולוגי ולא נפשי.?
כיצד עובד השעון הביולוגי של גוף האדם?
השעון הביולוגי ממוקם בבסיס המוח, באזור הקרוי היפותלמוס, בגרעין שנמצא מעל אתר התפצלות עצב הראייה. כאשר מחשיך, מועבר אות על כך מהעיניים לשעון דרך מסילות עצביות מיוחדות וממנו בדרך מורכבת יותר, לבלוטת האצטרובל הממוקמת בקצה האחורי של המוח. בעקבות אות זה, בלוטת האצטרובל מפרישה לזרם הדם הורמון בשם מלטונין, המסמן לחלקי הגוף השונים שכעת לילה. למלטונין מייחסים תפקיד בהשריית שינה. כמות המלטונין בדם מגיעה לשיא בסביבות השעה שתיים לפנות בוקר ואז ריכוזו הולך ויורד, עד שבסביבות שבע בבוקר רמתו בדם זניחה. פרק הזמן שבו רמת המלטונין בדם מוגברת קרויה "הלילה הפנימי". הלילה הפנימי, כמו הלילה החיצוני, קצר בקיץ וארוך בחורף.
כיצד ניתן לאבחן הפרעות בתזמון שינה?
אבחון הפרעות בתזמון השינה מתבצע באמצעות מכשיר הנקרא "אקטיגרף". זהו מכשיר קטן בצורת שעון הנענד על היד ורושם תנועות גוף. האקטיגרף ניתן למטופל למשך שבוע עד שבועיים, בהם הוא הולך לישון שהוא עייף וקם באופן עצמאי ללא מגבלות של לוח זמנים ושעון. מטרת הבדיקה היא לנטר את מחזורי העירות והשינה ובכך ללמוד את דפוס השעון הביולוגי של הנבדק.?
טיפול נגד הפרעות שינה

1. טיפול תרופתי.
טיפולים פסיכולוגיים וכדורי הרגעה לא יועילו לאנשים עם הפרעות בתזמון השינה. הפרעות בתזמון שינה אינן פסיכולוגיות והטיפולים ?המומלצים כוללים מלטונין וטיפול באור. מלטונין הוא הורמון השינה הטבעי, שניתן לרכישה בארץ במרשם רופא. המלטונין לא כלול בסל התרופות, הוא נמכר בכדורים ולילדים ניתן להכין אותו כסירופ. עלותו כ?200 ש"ח לחודש.
2. חשיפה לאור
השמש הישראלית מאפשרת טיפול בחינם, כאשר ניתן להיחשף לאור השמש הטבעי בשעות הבוקר בישיבה של שעה במרפסת או בגינה. אין צורך כמובן לשבת "בתוך השמש", אלא חשוב שהאור ייקלט בגוף דרך העיניים. במקרים מורכבים יותר מומלץ טיפול במכשירי אור, המסייעים לכוונן את השעון הביולוגי. מכשיר שמקרין בעוצמת אור גבוהה, שמצליחה להפחית את רמות המלטונין לאפס ולהשרות התעוררות?"? כשמציבים את מכשיר האור החזק במרחק של עד מטר מהעיניים בחדר השינה, הוא מקרין עם הפעלתו בין ?5,000? ל??10,000? יחידות לוקס, כמו שמש לא חזקה בבוקר אביבי. השעון הפנימי בגוף מחזורי, לכן חשוב לקבוע באיזו נקודת זמן יש להתערב באמצעות המכשיר כדי להגיע לתוצאה הרצויה. הגמילה מתבצעת באופן הדרגתי ופותרת את הבעיה של מי שמתעוררים מאוחר מידי או מוקדם מידי.
[u]עוד על הפרעות שינה:[/u]