מחקר: ניתוח מעקפים יותר מוצלח מסטנטים

בשנים האחרונות עדיין לא הוכרע איזה הליך מתאים יותר למקרה של עורקים סתומים בלב: ניתוח מעקפים או הליך הכולל צנתור, בלון והשתלת תומכנים (סטנטים). בכנס השנתי של איגודי הקרדיולוגים באירופה שנערך החודש במינכן הוצג מחקר חדש שקובע כי בטווח הקצר ניתוח המעקפים טוב יותר ומספק תוצאות משופרות יותר לחולה לעומת השתלת התומכנים (סטנטים), מפני שהוא כולל סיכון מופחת יותר להזדקק להליך נוסף במהלך שנה. באופן לא שכיח בעולם הרפואי, תוצאות המחקר עומדות בניגוד גמור למטרה של החברה שמימנה אותו, בעלות של 50 מיליון דולר, יצרנית הסטנטים הגדולה "בוסטון סיינטיפיק". החברה שרצתה להוכיח כי השתלת סטנטים מצופים בתרופות היא הליך מועדף, רשמה כישלון לאחר שהחוקרים מצאו שדווקא ניתוחי מעקפים הם הבחירה היותר טובה במקרים מסובכים של המחלה. בעקבות המחקר פרסם ה"וול סטריט ג'ורנל" כי לפי הערכות של אנליסטים, צפויה ירידה במכירת הסטנטים. במחקר השתתפו יותר מ-3,000 חולי לב שאושפזו ב-85 בתי חולים בארה"ב ואירופה, לא כולל חולים שעברו התקפי לב אקוטיים. כשליש מהחולים הגיעו לבית החולים במצב שחייב ניתוח מעקפים. השאר הופנו באופן אקראי לניתוח או לצנתור ולהשתלת התומכן המצופה. החולים שנזקקו לצנתור נזקקו כל אחד בממוצע להשתלה של חמישה סטנטים. כשנה לאחר ההליך הטיפולי, התברר כי בקרב החולים שעברו מעקפים, שיעור מקרי המוות היה נמוך: 3.5 אחוז, לעומת 4.3 אחוז בקרב אלו שעברו צנתור והשתלת סטנטים. 17.8 אחוז מהחולים שעברו השתלת תומכן מתו, עברו שבץ או התקף לב, או נזקקו להגיע לצנתור נוסף כעבור שנה, זאת לעומת 12.1 אחוז מהחולים שעברו ניתוח מעקפים. במהלך השנה שחלפה מאז ההליך הראשון, נזקקו 14 אחוז מהחולים שעברו צנתור והשתלת תומכן להליך חוזר, לעומת 6 אחוזים בלבד בקרב מנותחי המעקפים.
עוד כתבות על בעיות לב בגיל המבוגר

[u]
ביטוח בריאות ראשון מסוגו לחולי לב
[/u]

[u]
התקף לב או שבץ עלול לחזור בתוך שנה מהארוע
[/u]

[u]
בדיקת דם תוכל לנבא מחלת לב עתידית
[/u]

[u]
שנת צהריים מפחיתה בחצי הסיכון למות ממחלת לב
[/u]

[u]
הפתעה: הקפה טוב נגד מחלת לב דווקא בגיל המבוגר
[/u]

[u]
תרופה תוריד הכולסטרול לסובלים מאי-ספיקת לב
[/u]

[u]
בדיקות פשוטות יוכלו לנבא הסיכוי להתקף לב
[/u]

[u]
צום יעיל להורדת הסיכון להתקף לב
[/u]

[u]
מחקר נוסף מאשר: יין אדום טוב ללב
[/u]

[u]
רוצים לשמור על בריאות הלב: צומו אחת לחודש
[/u]

[u]
כל מה שרציתם לדעת על שיקום לב
[/u]

[u]
חרדה מעלה את הסיכון לחטוף התקף לב
[/u]

[u]
החדשות העדכניות על טיפול בבעיות לב
[/u]

[u]
בקרוב: בדיקת דם שתאתר בדיוק התקפי לב
[/u]
השתלת סטנטים בצנתור נחשבת על פניה להליך יותר קל עבור החולה לעומת מעקפים, מפני שהיא חוסכת את הצורך לפתוח את בית החזה, וליטול כלי דם חליפי ? עורק או וריד שנלקח מאזור אחר בגוף החולה. ניתוח מעקפים מתנהל בהרדמה מלאה במשך כמה שעות, וההתאוששות ממנו נמשכת כמה חודשים. מנגד, מושתלי התומכן מגיעים לבית החולים (כמובן, כאשר לא מדובר בהליך חירום), במועד שנקבע עבורם מראש. ברוב המקרים, כשאין סיבוכים, ההליך קצר יחסית. הוא איננו מחייב פתיחה של בית החזה והחולה מצוי בהכרה מלאה. ההליך נמשך כשעה וחצי ולאחר שהות של לילה אחד בלבד להשגחה, הוא משוחרר לביתו, ושב לתפקוד מלא תוך ימים אחדים. סטנטים מצופים בחומר תרופתי הוצגו לראשונה ב-2003 והפכו מהר מאד ללהיט. ובשנים האחרונות חל שיפור מתמיד באיכותם, וכיום מופנים להליך רוב החולים עם עורק כלילי אחד או שניים שנסתמו. אלא שכבר ב-2006 הופיעו מחקרים שהראו כי עם הסטנטים המצופים, חולים נטו לפתח חסימות קשות של עורקים כליליים חודשים אחדים לאחר ההשתלה. המחקר הנוכחי בדק למעשה האם הסטנט המצופה מדגם Taxus של בוסטון סיינטיפיק יוכל לשמש לטיפול גם במקרים של מספר רב של עורקים כליליים סתומים. תשובת המחקר היתה, כמובן, לא. החברה הודיעה כי בעקבות תוצאות המחקר היא תפרסם מסמך הערכה שישמש "כלי סטטיסטי" לרופאים לשם קבלת החלטה איזה הליך יותר טוב ויעיל לכל חולה, בהתאם למצבו. "מה שקיבלנו במחקר הנוכחי הוא תשובה לשאלה מה קורה לאחר שנה. נצטרך לחכות לפחות עוד חמש שנים כדי לקבל תשובה טובה יותר לשאלה שלמעשה נותרה בעינה", ציין פרופ' היינץ דרקסל מאוניברסיטת אינסברוק, אוסטריה, דובר של החברה האירופית לקרדיולוגיה. [@ --- IMG_1 --- @]
להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

[u]
קרדיולוגיה, רפואת לב
[/u]

[u]
שומנים בדם -מחלות לב
[/u]

[u]
שיקום לב
[/u]

[u]
תזונה ודיאטה
[/u]