מניעת סרטן המעי הגס ? המפתח בידינו

מדי שנה מאובחנים כ-3200 חולים חדשים בסרטן המעי הגס. כ- 50% מהם נפטרים תוך 5 שנים מגילוי המחלה. מהלך המחלה של סרטן המעי הגס הוא מהיר ואלים, עם זאת, התפתחותה איטית והדרגתית. הפוליפים (גידולים שפירים קטנים), אשר כיום כבר הוכח מעבר לכל ספק שהם מבשרי המחלה, מתפתחים במעי במשך 10-5 שנים באיטיות רבה (כ-1 מ"מ כל שנה) ונמצאים שם כפצצת זמן מתקתקת. לאחד מכל 4-3 מבוגרים מעל גיל 50 יש כבר פוליפים במעי, שעלולים להפוך סרטניים יום אחד ללא כל התרעה מוקדמת. אין תסמינים, אין תחושות, אין אזהרה לפני התפרצות המחלה. ביצוע בדיקת סקר תקופתית, כחלק ממדיניות של רפואה מניעתית, יכולה לצמצם את התמותה והתחלואה מסרטן המעי הגס בצורה דרסטית. על פי מחקרים מקיפים שנערכו באירופה ובארה"ב בשנים האחרונות נראה כי ניתן לצמצם את היקף המחלה ב-90-75 אחוז ע"י ביצוע בדיקת סקר בקולונוסקופיה. לפני שנה איגוד רופאי הגסטרואנטרולוגיה בישראל יצא בקריאה למערכת הבריאות לכלול את הקולונוסקופיה כבדיקת סקר לכלל הציבור הבוגרים בגילאים 75-50. את הבדיקה מומלץ לעבור כל 10 שנים. יש בארץ למעלה משלושים מכוני בדיקה בכל בתי החולים ועוד מכונים רבים של קופות החולים ובמרפאות פרטיות ובהן ציוד מודרני ויעל לביצוע הבדיקה. ישנם בארץ רופאים מומחים, והצוותים בכל בתי החולים צברו ניסיון רב, ולכן הסיכון בבדיקה נמוך מאד. יש ביכולתם של המכונים והרופאים להתגבר על עלייה בביקוש לבדיקות, כאשר המודעות הציבורית תעלה.
בארה"ב מכופפים את עקומת המוות מסרטן המעי הגס
בארה"ב הצליחו "לכופף את עקומת המוות" ? הם מדווחים כי בשנים האחרונות התמותה והתחלואה מהמחלה הזאת נמצאת במגמת ירידה. קמפיין מקיף להגברת מודעות ציבורית, לצד שינוי מדיניות והגדלת מספר הנבדקים באופן דרמטי, הצליח להקטין את מספר מקרי המוות בארה"ב ב-4% בכל שנה. הנתון המרשים הזה הוא תולדה של תוכנית כלל ארצית לבדיקות סקר של כל אוכלוסיית המבוגרים בצורה שיטתית. כדי לסבר את האוזן: 4% לשנה משמעותו שמאז שהחלו בתוכנית, בשנת 2002, נחסכו חייהם של למעלה מ-15,000 נשים וגברים בגיל פעיל ויצרני, אשר היו מתים ללא צורך. התוכנית ממשיכה וצוברת תנופה עם עליית המודעות של הרופאים וציבור המבוגרים לחשיבות הגילוי המוקדם והמניעה. ככל שיעלה אחוז הנבדקים (שעדיין נמוך מ-50% מכלל אוכלוסיית היעד), ניתן יהיה להגדיל את מספרם של אלה שבהם המחלה תימנע לחלוטין או תתגלה בשלב מוקדם הניתן לריפוי מלא, מהיר ובהוצאה נמוכה.



גם בישראל חייבים לפעול
גם בישראל ניתן להוריד את מספר המתים והחולים ? יש לכך הצדקה אנושית וציבורית, קלינית ואפילו כלכלית. כן, בדיקת סקר בקולונוסקופיה תחסוך למערכת הבריאות מאות מיליוני שקלים בתוך שנים אחדות, בנוסף להצלת חיים של מאות ואלפים. רוב הציבור אינו יודע שניתן למנוע את המחלה, ולכן מעטים מאד נבדקים בבדיקות סקר. אין למערכת הבריאות נתונים מדויקים לגבי כמות הנבדקים, אך להערכתנו המספר נמוך מאד, בין היתר מפני שהקולונוסקופיה אינה כלולה בסל הבריאות לכלל הציבור, אלא רק לקבוצת הסיכון הגבוה. מי שנרתם לעידוד האוכלוסיה המבוגרת בישראל לעבור בדיקות קולונסקופיה היא חברת "שמיר" - שהוקמה לפני כחמש שנים במטרה לספק לציבור הרחב מידע רפואי ללא תשלום ולסייע בגישור של פערים בין הצרכנים למערכת הבריאות על ידי מתן מידע והדרכה (לא ייעוץ) בנושאי מחלות, בדיקות, טיפולים, נותני שירות ומימוש זכויות החולים. בחודשים האחרונים החלה "שמיר" בקמפיין ארצי למניעת סרטן המעי גס.
מדיניות סקר מיושנת ולא יעילה
נכון להיום, בדיקת הסקר עליה נסמכת מערכת הבריאות הרשמית בישראל הינה בדיקת דם סמוי בצואה. למרבה הצער, בדיקה זו איננה משמשת כבדיקת מנע ? אלא במקרה הטוב יכולה לשמש לגילוי מוקדם של המחלה ולשפר את הפרוגנוזה של החולה. בספרות המקצועית הוכח כי בבדיקת דם בצואה קיימות טעויות באיבחון באחוזים גבוהים. הציבור נדרש לבצע 25 בדיקות שנתיות בין הגילאים 75. כיום רק כ-15% מאוכלוסיית הבוגרים בישראל מבצעים בדיקות דם סמוי בצואה ורובם לא מבצעים זאת כל שנה בצורה עקבית כנדרש. יתרונה של הבדיקה - שהיא נעשית בבית באופן דיסקרטי ואינה חודרנית. ישנם גם מספר מכונים אשר מציעים בדיקה של "קולונוסקופיה וירטואלית" אשר מתבצעת במכשיר CT. היתרון של הבדיקה הוא המהירות שלה, 15-10 דקות, והיעדר הצורך בטשטוש. אולם, הבדיקה מחייבת הכנת המעיים (ניקוי התוכן), הזהה להכנה לקולונוסקופיה, ובנוסף הנבדק סופג קרינת רנטגן, אשר עלולה להיות מסוכנת. בדיקה זו נחשבת עדיין בעולם ובארץ כניסיונית ואינה נכללת בבדיקות המומלצות ע"י ארגוני הרופאים. חשוב לציין, שתוצאה חיובית בבדיקת דם סמוי או בבדיקה הווירטואלית ? כלומר הימצאות פוליפ במעי - מחייבת ביצוע מיידי של קולונוסקופיה (לאחר הכנת מעיים חוזרת). לכן, רבים מעדיפים לבצע מייד את הקולונוסקופיה שהיא הבדיקה האולטימטיבית, המשלבת גם בדיקה וגם טיפול למניעה. עדיף להיבדק בכל שיטה מאשר להזניח את הנושא. לצערנו, רבים מאד אינם נבדקים כלל בשום בדיקה מסיבות של הכחשה, הדחקה ורתיעה מהנושא. הם מהמרים בחייהם ללא צורך. הנשים טועות וחושבות שזו מחלה של גברים ואינן נבדקות בזמן. לכן נשים רבות נפטרות ממחלת סרטן המעי הגס כמעט כמו מסרטן השד.
קולונוסקופיה: 2 במחיר 1 - גם בדיקה וגם ריפוי ע"י הסרת פוליפים
הקטנת מספר מקרי המוות כתוצאה מסרטן המעי הגס הינה תוצאה של שני גורמים: שיפור בדיקות הסקר והעלאת המודעות הציבורית. הקולונוסקופיה המוכרת והמוכחת מאפשרת גם בדיקה וגם הסרה של פוליפים, אשר עלולים להתפתח לגידול סרטני. הבדיקה נעשית תחת טשטוש למניעת אי נוחות וכאב. הסרת הפוליפים המתגלים בבדיקה נעשית במכשור עדין ללא כל תחושת כאב. בנוסף, בדיקה זו מאפשרות את גילוי הגידול הסרטני בשלבים ראשוניים, בהם המוקד הממאיר עדיין מוגבל לתוך המעי הגס. במקרים אלה ניתן בדרך כלל להסתפק בניתוח להסרת קטע של המעי ללא צורך בטיפול כימותרפי ועם סיכויי החלמה מצויינים. כיום, הקולונוסקופיה לא ניתנת כבדיקת סקר במסגרת סל שירותי הרפואה הממשלתיים, אלא רק לקבוצות סיכון, והיא נתונה במקרים מסוימים (על פי הקופה) לשיקולו של הרופא הבודק. עם זאת, נראה כי חוסר מודעות הן של רופאים והן של חולים מוביל לכך שאחוז הנבדקים בקולונוסקופיה נשאר שולי יחסית.
הצדקה גם מההיבט הכלכלי
אחד הטיעונים העיקריים נגד הקולונוסקופיה כבדיקת סקר היא עלותה. בבדיקות כלכליות, אשר נעשו לאחרונה בארץ ע"י מומחים לכלכלת בריאות, הוכח כי על ידי תוכנית ארצית מקיפה לגילוי ומניעה של המחלה - בדיקות סקר (קולונוסקופיה, או בדיקת דם סמוי לאלה המסרבים לעבור קולונסקופיה) לכלל אוכלוסיית המבוגרים ניתן יהיה להקטין את העלות ואף להגיע לחסכון בראייה מערכתית. עלותה של בדיקת קולונוסקופיה אחת היא 1,100-600 ?. חשוב לזכור כי אדם ממוצע נדרש רק לשתיים-שלוש בדיקות במהלך חייו הבוגרים. מול העלות הזו עומדת עלות ישירה של הוצאות רפואיות לטיפול בחולה סרטן שעומדת על 350,000 ?! לשם המחשה - הקטנה של 4% במספר החולים בשנה, שמשמעותה הצלת חייהם של 55 נשים וגברים, תשיג גם חיסכון ישיר של כ-20 מיליון ? בעלויות טיפול. סכום זה שווה לעלות ביצוע בדיקות סקר בקולונוסקופיה ל- 25-20 אלף נבדקים. כך, תוך מספר שנים, היקף החיסכון בהוצאות הרפואיות יעלה על תוספת העלות של ביצוע בדיקות. העיתון הרפואי היוקרתי בעולם, New England Journal of Medicine, פירסם לפני כשבוע סקירה של 600 מאמרים מקצועיים בנושא עלות/תועלת של רפואה מונעת בארה"ב. ההמלצה ברורה: בדיקת קולונוסקופיה למניעת סרטן המעי הגס דורגה במקום הראשון ? כ"חוסכת עלויות רפואיות".



ניתן (כמעט) להדביר את המחלה
סרטן המעי הגס הוא נגע מיותר. מקומו הוא עם מחלות שהודברו זה מכבר כמו אבעבועות שחורות ופוליו. לשם כך, שמיר פועלת בשלושה כיוונים: הכנסת הקולונוסקופיה כבדיקת סקר תקופתית לסל הבריאות, העלאת המודעות הציבורית לסיכוני המחלה ולשיטות למניעתה וקריאה למערכת הבריאות, המשרד וכל הקופות להתגייס לביצוע מדיניות יעילה ומקיפה לגילוי מוקדם ומניעה. כמו-כן, העלאת המודעות של הרופאים המטפלים, ובעיקר של רופאי המשפחה, לחשיבות הבדיקות ולצורך לדרבן את המטופלים לבצע אותם. הקמפיינים הממשלתיים הקולניים בנושאים של חגורות בטיחות ושל "אם שותים לא נוהגים" ? מוכיחים שניתן להשפיע על התנהגות הציבור הרחב. מספר הנפגעים ממחלת סרטן המעי הגס גדול בהרבה ולכן "מגיע גם לנו" פעולה ממשלתית נמרצת ויעילה. בשיתוף פעולה של מערכת הבריאות וציבור המבוגרים , אנו יכולים להציל חיים של רבים וטובים.
הכי חשוב
? סרטן המעי הגס ניתן למניעה. לא רק לריפוי, למניעה! ? הגעתם לגיל 50 ? היבדקו! זה יכול להציל את חייכם. ? קולונוסקופיה היא השיטה המומלצת : גם בדיקה וגם טיפול במכה אחת. ? קחו אחריות אישית לבריאותכם, אל תיפגעו בגלל אוזלת היד של מערכת הבריאות. ? [u]
באתר של "שמיר"
[/u]תמצאו את כל התשובות להתלבטויות שלכם -
[u]
www.shamir-med.org
[/u]

[u]
ניתן למנוע את סרטן המעי הגס בישראל
[/u]

[u]
סרטן המעי הגס עובר בתורשה
[/u]

[u]
מחקר חדש מאשש: בשר אדום מעלה הסיכון לסרטן המעי הגס
[/u]

[u]
ספר חדש: הכורכום יעיל נגד סרטן
[/u]

[u]
מימצאים חדשים בנוגע לגורמים לסרטן המעי הגס
[/u]

[u]
סובלים מעודף משקל? אתם מועדים לסרטן המעי
[/u]

[u]
על בדיקת הקולונסקופיה ומדוע איננה בסל התרופות
[/u]

[u]
סרטן המעי הגס - הליכה מתונה מורידה הסיכון
[/u]

[u]
בדיקת דם לגילוי סרטן המעי הגס
[/u]

[u]
חודש המודעות לסרטן המעי הגס: הישראלי מתעלם
[/u]

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

[u]
פורום סרטן (אונקולוגיה)
[/u]