נחירות. הרבה יותר מרעש מטריד

נחירות ודום נשימה בשינה הם תופעות שכיחות יחסית אשר גורמות לשינה לא יעילה ולכן לעייפות כרונית בשעות היום. התופעה שכיחה יותר בקרב גברים בני 40 ומעלה, ויותר בקרב הסובלים מעודף משקל, בעיקר משומן המתרכז באזור הבטן. העייפות נובעת מכך שאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה חווים הפסקות מחזוריות בנשימה במהלך השינה, שגורמות ליקיצות קצרות ורבות בלא שיהיו ערים לכך, לעתים עשרות ומאות פעמים במהלך הלילה. על כן הסובלים מדום נשימה בשינה נמצאים בסיכון מוגבר לתאונות דרכים ועבודה בגלל ערנות בלתי מספקת. בנוסף לעייפות כרונית, הסובלים מנחירות ומהפסקות נשימה בשינה נוטים לסבול מחוסר ריכוז, מירידה בתפקוד, מעצבנות ואף מדיכאון. למרות שקולה הרועם של הנחירה גורם לגיחוך ולצחוק, נחירה יכולה להוות סימן למחלות חמורות יותר. קיים סיכון גבוה יותר ליתר לחץ דם ולמחלות לב, זאת במידה וקיים גם דום נשימה בשינה. בזמן שיש הפסקות בנשימה, המלוות בירידה ברמת החמצן בדם, גדל הסיכון למחלות לב וכלי דם, לרבות התקפי לב ושבץ מוחי. לעתים מגיעות הנחירות לעוצמת רעש גבוהה בדרגה כזו שהיא מבריחה את הסובבים. לעתים היא מפריעה לבן הזוג בשנת הלילה עד כדי כך שאחד מבני הזוג עובר ללון בחדר אחר. כאשר הנחירה מהווה מטרד חברתי או הפרעה היוצרת סכסוך בין בני הזוג, מחפשים פתרון וטיפול.
מהו הגורם לנחירות
נחירה היא רעש הנוצר מרעידה רעשנית של רקמה רפה בלוע בזמן שינה והיא קשורה להיצרות מסוימת בנתיב זרימת האוויר מן האף כלפי הריאות. חסימה חלקית בדרכי האוויר עם רפיון שרירים זמני בזמן שינה עמוקה גורמים ליצירת רעש חזק הנוצר בלוע ובגרון ויכולים גם להימשך זמן ארוך יותר ולגרום לדום נשימה בשינה.


חסימה בדרכי האוויר יכולה לנבוע ממספר גורמים, ביניהם: חסימה אפית, ענבל מוגדל, שקדים גדולים, חך רפוי, לשון גדולה, צוואר קצר ושמן וכן לסת תחתונה שקועה. הנחירה מצביעה על מאמץ בזמן נשימה. כאשר נתיב האוויר נחסם באופן משמעותי, מתקיימות גם הפסקות נשימה בשינה.
הטיפולים הקיימים
ראשית, חשוב לבצע הערכה נכונה של הבעיה, ולכן רצוי שכל אדם הסובל מנחירה קשה יעבור בדיקה במעבדת השינה, שבה יישן כשהוא מחובר למכשירים הבודקים את יעילות השינה, זאת על מנת לבדוק באיזו מידה קיימת פגיעה בנשימה ובשינה. במעבדת השינה נבדקים שלבי השינה השונים במשך שנת לילה והאם באותם שלבי שינה הנבדק ישן בצורה טובה ועמוקה או שהוא סובל מהפסקות שינה שקוטעות את רצף השינה ופוגעות באיכותה. במידה שנמצא כי יש הפסקות נשימה בשינה עם ירידה ברמת החמצן בדם, מדרגים את חומרת דום הנשימה לפי אינדקס הכולל את מספר הפסקות הנשימה בשעה ואת חומרתן. בהתאם לדרגת החומרה מפנים את הנבדק לטיפול המתאים. אם המטופל סובל מעודף משקל, אפשר להתחיל בטיפול בהפחתת משקל מבוקרת. לעתים הפחתת קילוגרמים בודדים במשקל מפסיקה את הנחירות ואת הפסקות הנשימה. אפשרות נוספת היא להשתמש במהלך הלילה במסכת CPAP, המאפשרת הזרמת אוויר דחוס בלחץ חיובי, או להשתמש בהתקן דנטאלי, המונע את צניחת הלשון ודוחף את הלסת התחתונה קדימה, במטרה לפתוח את נתיבי האוויר. במקרים שבהם הנחירה נובעת מחסימה אפית ומעודף רקמה בחך הרך ובענבל, ניתוח יכול לפתור את הבעיה. כך גם אצל ילדים, אשר בדרך כלל סובלים מדום נשימה בשינה ומנחירה חזקה בגלל שקדים גדולים וחוסמים. בעבר בוצע במקרים כאלה ניתוח כירורגי רגיל. למרות שבמקרים רבים התוצאות מוצלחות, הניתוח כולל חיתוך של עודף רקמה מהאף ומהלוע ולכן כרוך בדימום ובכאבים לאחר הניתוח.כיום, בזכות ההתפתחות הטכנולוגית, ניתן להקטין את נפח הרקמה העודפת ללא חיתוך וסילוק קטעי הרקמה, אלא באמצעות גלי-רדיו, בשיטה הנקראת COBLATION. שיטה ניתוחית זו נחשבת למדויקת ולמהירה יותר, ובדרך כלל ניתן לעבור ניתוח זה במרפאה עם הרדמה מקומית בלבד והחולה חוזר לביתו זמן קצר לאחר הטיפול. טכנולוגיה זו ייחודית מאחר שהיא מצליחה להשיג את התכווצות הרקמה ללא גרימת חימום יתר או שריפה של רקמה בריאה. התוצאה מושגת בצורה הדרגתית בתהליך ריפוי עדין ושימור רקמה בריאה.
עוד על הפרעות שינה:

לראשונה - תרופת שינה שאינה ממכרת


הסיבה להפרעות שינה על פי הרפואה הסינית



הקשר בין השמנה לדום נשימה בשינה



הפרעות שינה מחמירות עם הגיל


להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:


פורום הפרעות שינה ועייפות