ניתוחים בריאטריים חוזרים: מה הסיכונים

הגידול הניכר בעשור האחרון בכמות השנתית של הניתוחים הבריאטריים לטיפול בהשמנת יתר, יחד עם ההתפתחות הרפואית בתחום זה, יצרו ביקוש גובר לניתוחים בריאטריים חוזרים. לרוב, מדובר בניתוחים נוספים מעבר לטכניקות הניתוחיות שהיו מקובלות בעבר, שלא תמיד הצליחו לגרום להורדה במשקל ואף יצרו סיבוכים בטווח הארוך. זה בדיוק מה שחוקרים בבית החולים האוניברסיטאי פטרס, בריון יוון, ביקשו לחקור במחקר, שפורסם בפברואר השנה בבטאון הרפואי Archives of Surgery. מטרת המחקר הייתה לעמוד על תוצאות הניתוח החוזר לאור הסיבות השונות שהובילו לביצועו, וכן למדוד את כמותם וטיבם של הסיבוכים העיקריים, הקורים לאחריו, ואת שיעורי התחלואה והתמותה בטווח הארוך.
סיבוכים ומדדי שיפור לאחר הניתוח החוזר
החוקרים עקבו אחרי 56 חולים, שעברו ניתוח בריאטרי חוזר בין השנים 1995 ל- 2008. כל הניתוחים התבצעו באותו בית החולים ועל ידי אותו מנתח. בבדיקת הסיבות שהובילו לניתוחים החוזרים נמצא כי בקרב 39 מהמנותחים לא נמדדה ירידת משקל משביעת רצון, אצל 15 מהם הופיעו סיבוכי תזונה שונים, ושניים מתוכם סבלו מתופעות לוואי בלתי נסבלות. במעקב כמותי שהתבצע לאורך 102 חודשים נמצא כי בקרב 19 מהנחקרים התפתחו סיבוכים קשים במהלך 90-30 הימים שלאחר הניתוח, אשר גרמו לתחלואה מוקדמת בשיעור של 33.9 אחוז. בשני מקרים (3.6%) התגלה כשל כלייתי חריף, בקרב חמישה מקרים (13.1%) התגלו דליפות מהקיבה, שמונה מקרי דלקת ריאות (14.3%), ומקרה אחד (1.8%) לכל אחת מהתופעות הבאות: זיהומים מפצעי הניתוח, קרע פנימי, דליפת מרה וחסימת מעיים.


סיבוכים מאוחרים (לאחר יותר מ-90 יום) התפתחו אצל 13 מהמנותחים: אצל שני חולים (3.6%) נצפתה היצרות של הקיבה, בשניים אחרים הודגמה צניחה ברמת האלבומין בדם (היפואלבומינמיה), ותשעה (16.1%) סבלו מבקע בדופן הבטן. לא נרשמה כל תמותה. חולים שעברו את הניתוח החוזר בשל חוסר שביעות רצון מהירידה במשקל לאחר הניתוח הראשון הדגימו ירידה ממוצעת משמעותית באינדקס מסת הגוף וירידה ממוצעת של 68.9 אחוז במשקל העודף. אצל כל החולים שפנו לניתוח החוזר בשל סיבוכי מטבוליזם נצפה שיפור בכל התסמינים והמדדים הקליניים של ההיפואלבומינמיה, ולמרות שהוסיפו מעט למשקלם, כולם היו מרוצים מהתוצאה הסופית. גם שני המנותחים שסבלו מתופעות לוואי קשות כתוצאה מהניתוח הראשון חוו שיפור לאחר הניתוח המתקן.
מסקנות המחקר
ממחקר זה עלה כי הסיבוכים הצפויים לאחר ניתוח בריאטרי חוזר גבוהים מאלה הנמדדים לאחר ההליך ההתחלתי. עם זאת, לטענת החוקרים, בעתיד הקרוב אנו דווקא צפויים לגידול משמעותי בדרישה ובביצוע של ניתוחים אלה. הגידול המואץ בעשור האחרון בשיעור הניתוחים הבריאטריים, הסבירו החוקרים, הוביל בכל רחבי העולם לגידול מקביל בביצוע תיקונים בריאטריים. הסיבות לכך נעוצות לטענתם בהתפתחות כללית של טכנולוגיות ומכשור רפואי בתחום הכירורגי, המשליכים גם על התחום הבריאטרי, ומצטרפים לתפיסות בריאטריות חדשות, המסוגלות להתמודד עם הפרעות מטבוליות חמורות. עם זאת, מזהירים החוקרים, לא כל מנתח מוסמך לבצע ניתוחים חוזרים, אלא מנתחים מנוסים בלבד הפועלים במוסדות רפואיים בעלי מוניטין שהם מרכזי מצוינות. אם לתנאים אלה תתלווה גם צרכנות זהירה ונבונה, ניתן יהיה להגיע לתוצאות הרצויות, שאף יתרמו להעלאת תוחלת החיים של המנותחים.
עוד על השמנת יתר:

השמנת יתר בגיל מבוגר: סכנה בריאותית

ישנים פחות, משמינים יותר

הקשר בין השמנה לדליפת שתן

טיפול בהשמנה על פי הרפואה המשלימה

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

פורום כירורגיה