ניתוחי מוהס לנגעי עור

מהו ניתוח MOHS?
ניתוח MOHS הוא שיטה יעילה להסרת גידולי סרטן עוריים. השיטה הומצאה בשנות ה-30 של המאה הקודמת על ידי ד"ר פרדריק מוהס בארה"ב, והיא מקובלת ונפוצה בעולם כיום. להבדיל משיטות אחרות מאפשרת שיטת MOHS בדיקה מיקרוסקופית מיידית ומלאה של רקמת הגידול שהוסר, וכריתה מלאה של הגידול. לשיטת MOHS אחוזי הריפוי הגבוהים ביותר מכל שיטה טיפולית אחרת. השיטה אינה מיועדת לכל סרטני העור. היא מיועדת לטיפול בגידולים שחזרו לאחר הסרה קודמת, לגידולים בסיכון גבוה לחזרה או לגידולים הממוקמים באזורים בעלי חשיבות קוסמטית, שבהם חשוב לשמר כמה שיותר רקמה בריאה. שיטת MOHS מבוצעת על ידי צוות רפואי וטכנאי מעבדה שהוכשרו באופן ייחודי לבצעה.
מדוע לבצע ניתוח בשיטת MOHS?
חלק מגידולי העור הסרטניים מתפשטים מעבר לנראה לעין. גידולים אלה יכולים לשלוח שלוחות לכלי דם, לעצבים או לסחוס. בנוסף, גידולים החוזרים לאחר כריתה יכולים להתפשט מתחת לרקמת הצלקת. שיטת MOHS מיועדת להסיר גידולים אלה בשלמותם.
כיצד מתבצע ניתוח MOHS?
הניתוח מתבצע במספר שלבים: 1. לאחר הרדמה מקומית מתבצעת הסרה של הגידול. התהליך לוקח מספר דקות, ולאחריו יכול המטופל לחזור לפינת ההמתנה. הנגע שהוסר מסומן בגבולותיו (קצה עליון, תחתון וכך הלאה). 2. הרקמה מוקפאת על ידי טכנאי ונפרסת לפרוסות, שמהן מכינים שקופיות הנבדקות תחת מיקרוסקופ. תהליך ההכנה לוקח זמן, לעתים שעה ויותר. 3. השקופיות נבדקות תחת המיקרוסקופ על ידי הרופא. כך ניתן לזהות את שולי הגידול בצדדים ובעומק. במידה שיש עדות לשארית גידול בשוליים, תתבצע הרחבה של הכריתה רק באזורים שבהם הגידול קיים, ושוב תיבדק הרקמה תחת המיקרוסקופ. כך ניתן לשמר כמה שיותר רקמה בריאה. 4. לאחר הסרה מלאה של הגידול יבצע הכירורג הפלסטי שחזור וסגירה של הפצע הניתוחי, תוך שימת דגש על תוצאה אסתטית ותפקודית מרבית. במקרים מורכבים נדירים, יתכן שהשחזור יידחה למועד מאוחר יותר. עד אז הטיפול בפצע יתבצע בבית או באשפוז לפי הצורך. הגידול, הכריתה והשחזור יתועדו במצלמה לצורכי מעקב רפואי.
כמה זמן אורך התהליך?
ברוב המקרים ניתן להשלים את התהליך בפחות משלושה סבבים, בפרק זמן של ארבע שעות לערך. למרות זאת, לא ניתן להעריך מראש את מידת התפשטות הגידול, ולכן יש להתכונן ליום שלם, במידה שיהיה צורך בסבבים נוספים.
האם תישאר צלקת?
כן. כל ניתוח משאיר צלקת. שיטת MOHS תשאיר את הצלקת המינימלית האפשרית בהשוואה לשיטות אחרות. בחודשים הראשונים הצלקת תהיה אדמדמה, ותתבהר בהמשך. מראה הצלקת ימשיך וישתפר במהלך השנה הראשונה. חשיפה לשמש עלול לגרום לצלקת להיות בעלת גוון שונה מהעור התקין, ומומלצת הימנעות מחשיפה לשמש בשנה הראשונה. חוזק יחסי של הצלקת מתקבל לאחר כחודש. צלקות מעל אזורי שרירים (בגב לדוגמה) נוטות להתרחב. צלקות יכולות להיות אדומות, נוקשות, מורמות (צלקת היפרטרופית או קלואיד) וקשורות בעיקר בתכונות ריפוי הפצע של המטופל.
האם יהיה כאב לאחר הניתוח?
רוב המטופלים אינם מתלוננים על כאב משמעותי. הכאב בדרך כלל מגיב לנוגדי הכאב הנפוצים (אקמול, אופטלגין). חשוב לדעת כי אין טיפול המבטיח 100 אחוז ריפוי לסרטן עור, וגם בשיטת MOHS תיתכן חזרה של הגידול באחוזים בודדים.
כיצד להתכונן לניתוח בהרדמה מקומית?
? יש לישון טוב בלילה שלפני הניתוח, ולאכול באופן רגיל בבקר הניתוח. ? יש להתרחץ ערב הניתוח ובבוקרו. אין להתאפר אם הניתוח באזור הפנים. ? כדאי ללבוש בגדים ישנים ולא יקרים, כי ייתכן שיוכתמו בדם. אין לבוא עם תכשיטים. ? יש לידע את הרופא על אלרגיות או על הפרעות המערכת הקרישה. ? אם הנך נוטל תרופות, יש לקחת אותן כרגיל, אלא אם ניתנו הוראות אחרות. ? יש להצטייד ברשימת התרופות שאותן הינך נוטל. ? לגבי תרופות נוגדות קרישה (אספירין, קומדין, קלקסן, פלביקס) תינתן הוראה ספציפית בתאום עם הרופא המטפל. ? כדאי להצטייד בחומר קריאה היות שהתהליך לוקח זמן. ? בנוסף, מומלץ לדאוג לליווי ולסידור הסעה הביתה בסוף היום.
עוד חדשות בריאות:

חדש: מרפאת מעקב לסרטן השד והשחלות

חיוך מחדש: טיפולי שיניים מסובסדים למבוגרים

ניתוחי קטרקט: כל החידושים

תקווה לחולי סוכרת: שיקום רגליים פגועות

אי ספיקת לב: טיפול חדשני

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

פורום סרטן העור, מלנומה