סוכרת: בעיקר בעיה חברתית

האסוציאציה המיידית של המילה מגיפה מגיעה מתחום סרטי האסונות המציגים צוותים רפואיים בחליפות מבודדות הלוחמים בווירוסים ערמומיים וקטלניים שתוקפים את האנושות. מגיפת הסוכרת היא הרבה פחות דרמטית, אבל קטלנית לא פחות. עליה לא יעשו סרטי מתח רוויי הפחדות ואפקטים, כי הביטוי הוויזואלי שלה הוא טריוויאלי ויומיומי: תור שמשתרך במסעדת מזון מהיר, מזנון עמוס עוגות בחתונה או סתם ארוחה משפחתית דשנה מדי. אבל הסוכרת, ומדובר על סוכרת סוג 2 הידועה גם כסוכרת מבוגרים, הפכה למגיפה לכל דבר ועניין. כ-250 מיליון אנשים בעולם לוקים בה כיום, מהם 400 אלף ישראלים. רבים אחרים אינם יודעים שהיא מקננת בהם. המחלה חשוכת המרפא, המתאפיינת בהידרדרות מתמשכת, מתבטאת בשילוב של עמידות לאינסולין ביחד עם ירידה ביכולת של תאי בטא בלבלב להפריש אינסולין בכמות מספקת, מה שמביא לעליית ברמת הסוכר ולהרעלת הגוף כולו. לרגל יום הסוכרת הבינלאומי שיחול ב- 14 בנובמבר, ערכה אתמול האגודה הישראלית לסוכרת (אי"ל) מסיבת עיתונאים, שבה נאמר שהמחלה תובעת למעלה מרבע מההוצאה הלאומית לצורכי בריאות במדינות המפותחות. המשך מגמת העלייה בתפוצת המחלה, הזהירו הדוברים, עלול להביא לכך ששירותי הרפואה לא יוכלו להדביק את הצרכים. זה לא סוד שחברת השפע המערבית צורכת יותר קלוריות ממה שהיא מוציאה. שפע המאכלים, הפרסום האינטנסיבי של מוצרי מזון, אופן הבילוי שהתפתח סביב אכילה והזיהוי של מזון גורמה עם החיים הטובים מקבעים את האכילה לא רק כצורך קיומי, אלא כביטוי להנאה. לדברי ד"ר דרור דיקר, מנהל המחלקה הפנימי ומרפאת ההשמנה בבית החולים השרון, בישראל סובלת למעלה ממחצית האוכלוסייה מעודף משקל וקרוב לשליש הם שמנים של ממש. הקשר בין השמנה לסוכרת הוא, לדבריו, מובהק, בעיקר אצל נשים. למי שלוקה בתסמונת מטבולית, המתבטאת בהשמנה בטנית, ביתר לחץ דם וברמה גבוהה של שומני דם, יש סיכוי של פי חמישה ללקות בסוכרת ולקצר את חייו בכ-11 שנים לעומת אדם שאינו לוקה בכך. במקביל לעלייה במקרי הסוכרת מסוג 2 יורד גיל האבחנה, ואפילו ילדים עם עודף משקל כבר לוקים בה. לדברי פרופ' מוטי רביד, יו"ר אי"ל, סכומי עתק ומחקרים רבים מושקעים כדי למצוא את נוסחת האיזון ולמנוע את סיבוכי המחלה. המחיר הכלכלי והמאמץ הנדרשים מאלה שכבר חלו במחלה הם, לדבריו, גדולים בהרבה מאלה שיש להשקיע במניעתה.


פרופ' רביד מציין שישראל היא המדינה השמנה ביותר באגן הים התיכון, ושמדובר בבעיה חברתית ולא גנטית. לדבריו, כדי לבלום את מגיפת ההשמנה והסוכרת יש צורך בתוכנית לאומית שתחל כבר בבתי הספר ותחנך לצריכת מזון בריא ולפעילות גופנית סדירה. רביד אומר, שהגורם הגנטי הכרוך במחלה זניח לעומת אורח החיים, והראייה לכך היא אוכלוסיות בעולם השלישי שהחלו ללקות בסוכרת מסוג 2, ובמספרים גדלים והולכים, מאז שאימצו את הרגלי החיים ואת התזונה של העולם המערבי. "המחלה מופיעה בשיעור כפול אצל אנשים שמנים יחסית לכלל האוכלוסייה. אחד האתגרים של הטיפול בה הוא הורדת המשקל אצל החולים ומניעה של עלייה נוספת". מחלת הסוכרת היא רב מערכתית. לדברי פרופ' איתמר רז, יו"ר המועצה הלאומית לסוכרת ומנהל יחידת הסוכרת בבית החולים הדסה עין כרם, סוכרת שאינה מטופלת היטב מביאה לפגיעה בחלקים נרחבים בגוף ולסיבוכים. "70-80 אחוז מהמאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ הם סוכרתיים. המחלה פוגעת בלב, במוח, בכליות, בעיניים ובכלי הדם. חלק מהחולים נזקקים בשלב זה או אחר לטיפול בדיאליזה או לוקים בעיוורון. למעלה מ-1,000 קטיעות אברים נערכות בשנה בחולי סוכרת". הסיבה לכל אלה, מלבד מקרים של הזנחה הנובעת מחוסר מודעות, היא חוסר יעילות מספקת של התרופות הקיימות. "חלק מהתרופות גורמות להשמנה אצל החולים, שממילא 90 אחוז מהם סובלים ממנה. מלבד זאת, התרופות מורידות לעתים את רמת הסוכר בדם מעבר למה שרצוי ומביאות להיפוגליקמיה (נפילת סוכר)". לאחרונה נעשה מאמץ לפתח תרופות חדשות, כשאחד הפיתוחים המדוברים ביותר הוא תרופה המבוססת על הורמון טבעי בשם GLP-1 המיוצר במערכת העיכול. לדברי פרופ' רז, בכוחו של ההורמון, השייך למשפחת האינקרטינים ומופרש מרירית המעי לאחר אכילה, להגיע ללבלב, לגרום לו להפריש יותר אינסולין ואף לדכא את ייצור הגלוקון, חומר נוגד אינסולין, המופרש בכמות יתר אצל החולים. כמו כן מעלה ההורמון את רמת הסוכר בדם, מאט את ספיגת המזון בקיבה ומביא לתחושת שובע. כל זה עשוי להביא לשיפור במאזן המטבולי, לירידה בסיכון לסיבוכים, לירידה במשקל ולשיפור באיכות חיי החולה. הורמון ה-GLP-1 מוכר אמנם זה שנים, אבל כיוון שהגוף מסוגל לפרק אותו תוך דקות ספורות, לא נעשה בו שימוש. תרופה חדשה בשם וקטוזה, המבוססת על ההורמון בשינוי המבנה שלו וחיבורו לחלבון, מביאה להתפרקות איטית יותר שלו ולהארכת השפעתו. התרופה, הניתנת בזריקה פעם ביום ומשפיעה למשך 24 שעות, אמורה להיכנס בחודש הבא לשימוש ולהיכלל בסל הבריאות. היא אמורה להשפיע, מלבד על הורדת הסוכר בדם ועל ירידה במשקל, גם על תופעות אחרות הנגרמות מהשמנה, כמו יתר לחץ דם, ואין בה סכנה של נפילת סוכר, כיוון שהיא מפסיקה לפעול ברגע שהסוכר מגיע לרמתו התקינה. למרבה הצער, התרופה המהפכנית אינה יכולה לשמש כתרופה יחידה לסוכרת, אלא רק כתרופה שנייה, כיוון שהיא איננה מאפשרת לוותר על טיפול באיזון הסוכר ושומני הדם והורדת לחץ הדם. שתי בעיות נוספות הן שבמינונים גבוהים התרופה עלולה לגרום לבחילות וגם מחירה איננו נמוך, והוא יעמוד על 300-500 שקל בחודש לצרכן.
עוד על סוכרת:

יוצאים לטייל, שומרים על כף הרגל

ספר בישול חדש: בישולייט

פדיקור לרגליים סוכרתיות

אתם בסיכון? הנחיות חדשות למניעת סוכרת

המלצות לתזונה בעלת ערך גליקמי נמוך

ספר חדש: הכול על סוכרת

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה