סקס, סיגריות ואימפוטנציה

(צילום: Shutterstock)

במחקר שנערך בפינלנד בקרב בני 50 פלוס נמצא, כי העישון מהווה אחד התורמים העיקריים להופעת מחלה וסקולרית (מחלת כלי דם מערכתית). הפגיעה במערכת כלי הדם היא זו הגורמת למה שנקרא בעגה המקצועית דיספונקציה זיקפתית (ED), ובעברית פשוטה - לירידה בזיקפה, או במילים אחרות - אין-אונות (אימפוטנציה). אולם ייתכן, כי הקשר בין עישון סיגריות לבין ED הוא באמצעות מחלת טרשת כלי הדם )אטרוסקלרוזיס). 

אי-עישון משפר את התפקוד המיני

הפרעה בתפקוד המיני היא לעיתים הסימן הקליני היחיד למחלה וסקולרית סיסטמית. דהיינו, למחלת כלי דם מערכתית. אפשר לומר, שהפרעה בתפקוד המיני (ED) היא הסמן האפשרי למחלת כלי דם שקטה במעשנים שאין להם, לעת עתה, סימנים גלויים אחרים למחלה זו. 

עם זאת, המנגנון, או דרך הפעולה, שבאמצעותו העישון גורם לירידה בתפקוד המיני עדיין לא ברור. האם העישון הוא הגורם למחלת כלי דם מערכתית, וכלי הדם הפגועים גורמים בין השאר גם להופעת אימפוטנציה, או שמא העישון מחמיר את טרשת העורקים שכבר גרמה קודם לכן לאימפוטנציה וכעת התפקוד המיני נעשה גרוע יותר עד כדי אימפונטנציה? 

הגורם הווסקולרי הוא השכיח ביותר להופעת הפרעות בתפקוד המיני. אין אונות על רקע וסקולרי קיימת בשני שלישים של המקרים שהשתתפו במחקר והיא מתרחשת עקב הפרעה בהרפיה של שריר חלק הנמצא בכלי הדם בתוך הגוף הספוגי שבפין. 

בדיקת NPT - הבודקת נוקשות ותפיחות הפין בלילה - שאינה תקינה מופיעה יותר במעשנים מאשר בלא-מעשנים. תוצאות בדיקה חוזרת של NPT השתפרו במעט לאחר שהמעשן הפסיק לעשן. מכאן ניתן להסיק, כי קיים קשר ישיר בין הפסקת העישון לבין הירידה באי-התפקוד המיני, או במילים אחרות: אי-עישון משפר את התפקוד המיני, דבר המוכיח שהפרעות בתפקוד המיני אצל מעשנים הינן בעיקר על רקע אורגני. 

אטרוסקלרוזיס משחק תפקיד חשוב בהתפתחות אימפוטנציה במעשנים. עישון סיגריות מפחית את זרימת הדם בפין. ככל שהעישון מתמשך נגרם נזק רב יותר לריקמה המחילתית הספוגית באיבר המין המהווה קרקע נוחה להתפתחות נגעים טרשתיים מוקדמים בעורקים המחילתיים של הפין. כתוצאה מכך, ישנה ירידה נוספת של זרימת הדם לפין של הגבר שכבר סובל מאימפוטנציה. 


רוצים להתעדכן? הצטרפו למוטק'ה בפייסבוק


טרשת עורקים קורונארית (של עורקי הלב) חמורה יותר בנבדקים הסובלים מאין-אונות על רקע וסקולרי. אין-אונות זו היא סמן להימצאותם של רבדים טרשתיים בכלי הדם. מכאן שאין-אונות מצביעה על נוכחותה של מחלת טרשת עורקים כללית שטרם אובחנה קלינית.

הקשר בין אימפוטנציה למחלת כלי דם

אפשרות אחרת שבעטיה מופיעה אין-האונות אצל מעשנים - הפרעות בפעילות החמצן החנקני (NO) בפין. ה-NO אחראי על הזיקפה באמצעות העברה עצבית בקצות העצבים שגורמת להרפיית שריר חלק בגוף הספוגי בפין. בניסיונות שנעשו על חולדות בסביבות עישון נמצאה עלייה בלחץ הדם וירידה ביצור ה-NO. מכאן ייתכן, שאצל המעשן, עקב רמת NO נמוכה, נוצרת הפרעה בפעולת השרירים החלקים הנחוצים לזיקפה יחד עם הופעת מחלת כלי דם מקומית ומערכתית. 

יתכן שקיים קשר נוסף בין עישון לבין הפגיעה בתפקוד המיני ומחלת כלי דם והוא הירידה בתפקוד הריקמה הפנימית המצפה את כלי הדם. עישון מגביר את הנזק לשכבה הפנימית (אנדותל) של דופן העורק, המהווה שלב מוקדם בהופעת טרשת עורקים. נזק מתמשך לרקמה זו גורם להתפתחות איטית של מחלת כלי דם. מעקב אחרי מעשנים מוכיח, כי ישנם מקרים בהם מופיע אירוע לבבי (אוטם שריר הלב) על אף שאין חסימה מוחלטת של עורק הלב. הפגיעה הקיימת ברקמת האנדותל הפנימי של עורק הלב היא זו הגורמת להפרעה בזרימת הדם המוליכה לאוטם. 

אצל מעשנים שפיתחו מחלת כלי דם היתה שכיחות גבוהה פי שלושה של אין-אונות מאשר בקרב נבדקים שאינם מעשנים ואשר אצלם לא הופיעה מחלת כלי דם. מעשנים שלא פיתחו מחלת כלי דם נהנים גם מסיכון קטן יותר לפתח אין-אונות (מימצא זה עומד בניגוד למימצא של מחקר אחר שנערך בבוסטון ושהראה כי עישון מגביר את שכיחות הופעת האין-אונות גם בהיעדר מחלת לב או סוכרת). 

מסקנת המחקר היא, כי גברים שלא עישנו כלל, או עישנו והפסיקו לפני שנים רבות ולא הופיעה אצלם מחלת כלי דם כלשהי, אינם נמצאים בסיכון להתפתחות אימפוטנציה. ומכאן - הסקס נפגע כתוצאה מעישון סיגריות שגורם לאימפוטנציה.

לאתר של ד"ר זילבר - לחץ



להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:  פורום סקסולוגיה