עיסוי לימפטי לטיפול בלימפדמה

אומרים שצרות באות בצרורות, וזה בהחלט נכון כשמדובר בלימפדמה, תוצר לוואי של טיפולים בסרטן וניתוחים בכלל. מדובר בבצקת המתפתחת באחת מהגפיים כתוצאה מכריתה של בלוטות לימפה, טיפולי כימותרפיה והקרנות או זיהום מקומי. היא מתבטאת בנפיחות של היד או הרגל, וללא טיפול עלולה להחמיר ולהפוך לכרונית. מערכת הלימפה מרשתת את הגוף בצינורות המעבירים את נוזלי הלימפה. המערכת כוללת גם בלוטות, שתפקידן לסנן את נוזלי הלימפה מחיידקים ומפולשים אחרים וממוקמות במפשעות, בבתי השחי ובצוואר. בנוסף מייצרות הבלוטות תאי דם לבנים, המגנים על הגוף מזיהומים. בעיה בתפקוד מערכת הלימפה או היעדרן של בלוטות שנכרתו עלולות להביא לבצקת בגפה הקרובה למקום הכריתה. בניתוחים לכריתת סרטן שד הכוללים את כריתת הבלוטות בקרבתו עלולה להיווצר לימפדמה בזרוע הקרובה לשד שנותח. אחרי ניתוחים בבטן התחתונה, כריתת רחם למשל, או אצל גברים כריתת בלוטת הערמונית, עלולה להיווצר לימפדמה ברגל. לרפואה אין תשובות כירורגיות או תרופתיות לבעיה, והטיפול בה נעשה באמצעות טכניקה הנקראת "עיסוי לימפטי ידני" וחבישות. העיסוי הלימפטי הידני פותח על ידי הרופא האוסטרי ד"ר אמיל וודר בתחילת שנות ה-30 של המאה שעברה. השיטה הוצגה רשמית בכנס רפואי ב-1936, אך נכנסה לשימוש רחב רק בשנות ה-50, וכיום עוסקים בה מטפלים מתחום הפיזיותרפיה. לדברי ורד נויפלד, פיזיותרפיסטית ומטפלת בעיסוי לימפטי, מדובר בצורה עדינה של עיסוי ידני, שמטרתו להקל ולהאיץ את זרימת נוזלי הלימפה. "העיסוי, שנעשה בתנועות קצביות וללא לחץ, יוצר שאיבה ודחיפה של הנוזלים שהצטברו במקום הפגוע לאזור שבו נמצאים נוזלי לימפה בריאים. אנחנו מעוררים את בלוטות הלימפה התקינות ועושים את הניקוז הלימפטי דרכן. בנוסף על העיסוי עושים חבישות לחץ מיוחדות לשפר את הניקוז, והמטופל מקבל תרגילים הביתה". העיסוי הלימפטי מועיל לא רק לחולי סרטן. הוא טוב לבצקות ולנפיחויות הנובעות ממגוון סיבות, כמו ניתוחים אורתופדיים, ניתוחי כלי דם, ניתוחים קוסמטיים שונים, חבלות ושברים וזיהומים כמו "שושנה" (במקביל לאנטיביוטיקה). גם חולי סוכרת מועדים ללקות בבצקות, בשל הקושי בריפוי פצעים הכרוך במחלה. "באמצעות העיסוי באזור הצלקות הניתוחיות, הפצעים או הכיבים, אנחנו משפרים את זרימת הדם, מונעים זיהומים חוזרים, מורידים כאבים, משפרים את התנועתיות ומזרזים את ההחלמה. כל זה חוסך הרבה פעמים אשפוז בבית חולים". הטיפול נעשה בשכיבה ואורכו כ-50 דקות עד שעה. לדברי נויפלד קשה לומר מראש בכמה פגישות יהיה צורך, וזה תלוי בחומרת הפגיעה. "יש אנשים שיזדקקו לטיפולים האלה כל חייהם. בשלב האקוטי יש צורך בטיפול יומיומי, ולפי המצב מורידים את מספר הטיפולים, תוך הדרכה איך להתנהל ביומיום". כדי למנוע את הלימפדמה היא ממליצה למי שעברו כריתת בלוטות לימפה (גם רק בלוטות אחדות בלבד בטכניקת "בלוטת הזקיף") , להגן על הגפה הקרובה למקום הכריתה. "גם אם לא רואים בצקת אחרי הניתוח, היא עלולה להופיע בהמשך. לא כולם ערים לכך, ורופאים לא תמיד מיידעים על כך את המנותחים. "חשוב להיזהר מפציעות, מנשיכות ומעקיצות בגפה הזאת ולא לבצע בה בדיקות דם, כדי לא להביא לזיהום ולנפיחות. לא לעשות סאונה ולא לטבול באמבטיה חמה, כי החום עלול להשפיע לרעה על המצב. במקרה של רגל בסיכון, להימנע מעמידה ממושכת. להימנע מלבישת בגדים הדוקים או גרביים הדוקים וחזיות לוחצות, לא לענוד על היד הפגועה טבעת או שעון, וחשוב להיזהר גם מעלייה במשקל, שמאוד משפיעה על הופעת בצקות". כמו צרות אחרות, גם הלימפדמה שכיחה יותר בגיל המבוגר, כיוון שעם הגיל יעילות בלוטות הלימפה יורדת. במקרה של הופעת בצקת, חשוב להגיע לטיפול בהקדם לפני שהבעיה תתפתח ותהפוך לכרונית. הפניה לטיפול אצל פיזיותרפיסט המומחה בתחום ניתן לקבל מהרופא המטפל, והוא כלול בסל הבריאות.
עוד על טיפול בסרטן:

טיפול ייחודי לסרטן נוירו-אנדוקריני

הטיפול בסרטן השד בגיל מבוגר

אסטרטגיה חדשה לטיפול בסרטן

מדריך חדש: מכורה לחיים

יד ביד: ייעוץ ותמיכה לנשים בסיכון לסרטן

להתייעצות עם מומחי מוטק'ה:

פורום סרטן (אונקולוגיה)

פורום פיזיותרפיה