ביטוח בריאות: משלים או פרטי?

צילום: Shutterstock 

אנשים רבים מאמינים ש"עם הבריאות לא מתעסקים", וכאשר יציעו להם הרחבות שונות לתוכניות ביטוח הבריאות שלהם - בין אם באופן פרטי ובין אם כחלק מהביטוחים שהם זכאים להם מקופת החולים - הם יסכימו וירכשו, וירפדו את עצמם ואת הבריאות שלהם בכל סוג של ביטוח אפשרי, ליתר ביטחון. מצד אחד מדובר בפעולה נכונה, שכן תמיד כדאי להיות מכוסה מכל הכיוונים ואין לדעת מתי נצטרך להשתמש באחד הביטוחים. מצד שני, למעט ניואנסים קטנים ולא תמיד אקוטיים - ישנם סעיפים לא מעטים שחוזרים על עצמם ואין צורך לשלם בעבורם פעמיים.

מה לא נכלל במסגרת סל הבריאות הממלכתי?

ישנם כמה וכמה סעיפים שניתן להיות זכאים להם מתוקף פוליסת ביטוח בריאות פרטית והם אינם נכללים בסל הבריאות הממלכתי. כך למשל תרופות רבות שמצילות חיים וניתן לרכוש אך ורק באופן פרטי, האפשרות של ביצוע ניתוח פרטי בבית חולים פרטי תוך בחירה עצמאית של הרופא המנתח, ועוד.

רוצים להתעדכן? הצטרפו למוטק'ה בפייסבוק

כשמדובר בתרופות מצילות חיים שאינן נכללות בסל הבריאות, ישנו חוק האוסר עליהן להיות כלולות בביטוחים המשלימים של קופות החולים, ואז האפשרות היחידה היא דרך הביטוחים הפרטיים. כשמדובר בתחום הניתוחים וההשתלות, גם בארץ וגם בחוץ לארץ, לביטוחים הפרטיים ישנו כיסוי רחב יותר וכל מיני פרוצדורות רפואיות נכנסות לביטוח באופן מהיר יותר מאשר לביטוחים המשלימים דרך קופות החולים. כשמדובר בניתוחים ובאשפוזים, ישנו כיסוי כמעט חופף בין מה שמציעים הביטוחים המשלימים והביטוחים הפרטיים. ההבדל טמון בכך שקופת החולים לא יכולה לפצות באופן כספי על עצם ביצוע הניתוח, אלא רק לכסות את העלויות הכרוכות בו, והביטוחים הפרטיים יכולים לפצות את המנותח עבור ניתוח שהוא ביצע גם שלא דרכם ולממן עבור המבוטח את ההשתתפות העצמית היקרה.

מה היתרונות בביטוח פרטי?

כשמדובר בביטוח בריאות, חשוב למבוטח מי יהיה הרופא שיטפל בו או המנתח שינתח אותו. אם הוא ירצה לבחור רופא מרשימה ארוכה יותר, או לקבל קדימות לניתוח, הרי שאת אלה ישיג באמצעות ביצוע ניתוח או פרוצדורה באמצעות הביטוח הפרטי. כדאי לבדוק כל מקרה לגופו.

עוד על צרכנות נבונה:

אז כמה להביא לחתונה?

כבר נגמרה הסוללה?

בדיוק המלון שרציתם

אזרחים ותיקים נהנים יותר