האם המדינה נכשלה בניהול הבריאות?

היום (חמישי), התקיים כנס "ביטוחי בריאות וסיעוד משלימים- שב"ן וביטוח פרטי" של המי"ל (המכון הישראלי לניהול). בכנס נפגשו בכירי מערכת הבריאות ודנו באישור משרד הבריאות מינואר השנה לספק באמצעות הביטוח המשלים של קופות החולים תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות הבסיסי. גבי בן-נון, סמנכ"ל כלכלה במשרד הבריאות, אמר: "אנחנו נכשלנו כמדינה בניהול הבריאות, ומה שקורה עכשיו עם השב"ן זו התוצאה של הכישלון הזה. בתוך שנה וחצי כל קופות החולים יחזיקו בכל התרופות שאינן בסל התרופות, והסיכוי שהתרופות הללו יעברו לסל הבריאות הבסיסי בעתיד הולך וקטן." עוד הוסיף בן-נון: "הביטוח המשלים היה אמור להיות השוליים של הבריאות בישראל, לעזור במה שכבר קיים, אבל ראו איזה פלא - אם בשנת 1999 פרמיות הביטוח היו 700 מיליון ?, והיוו רק 3.7% מעלות הסל הבסיסי, הרי שב-2005 זה צמח ל-2 מיליארד ? - 5.5% מעלות הסל הבסיסי. הצפי הוא שבשנת 2008 זה יגיע לכ-2.6 מיליארד ? ו- 11% מעלות הסל הבסיסי. מדובר כאן במגמה של הרחבת הנפח הכספי מבלי להגדיל את כמות המבוטחים. מה שגורם שעשירים יקבלו תרופות שעניים לא יכולים להשיג, כולל תרופות מצילות או מאריכות חיים." בן-נון סיים באמרו: "כשיש ל-70% פיתרון, קשה מאוד יהיה למצוא ל-30% הנותרים פיתרון, כי ה- 70% מרכיבים את העשירים והמקושרים לעמדות המפתח, וכשלהם יש כבר פיתרון - אין סיבה שילחמו בשביל האחרים." לשם הגילוי הנאות מסר בן-נון כי הדברים שאמר הם על דעתו שלו, ולא דעת משרד הבריאות.
האוצר ומשרד הבריאות ייכנסו ללחץ
ד"ר אודי פרידמן, מומחה לביטוחי בריאות וסיעוד, המשיך את הקו של בן-נון כשאמר: "למרות האופי החברתי של הביטוחים המשלימים, הכנסת תרופות שלא בסל הבריאות הבסיסי גורמת לאי-שוויון בנגישות החולים אליהן." לדבריו, "זה כבר לא סוד שיש פער של שמונה שנים בתוחלת החיים בין תושבי אזורים מסוימים במרכז לתושבי הפריפריות הרחוקות והעניות. הכנסת תרופות שלא נכללות בסל התרופות הבסיסי לביטוחים המשלימים אף תגדיל את הפער." פרופ' שוקי שמר, מנכ"ל מכבי שירותי בריאות, ענה לתוקפים באמרו: "אין שוויוניות בחיים. הוא לא קיים בחינוך ולא בצבא. הרי היום החיילים קונים פריטים רבים נוספים להקלת השירות באופן פרטי, וזה לא שוויוני. לא ניתן לתת את כל התרופות לכולם, וגם אין צורך. המתנגדים אומרים: הכל או כלום. ואני אומר שללא השב"ן רבים מהמבוטחים שלנו היו צריכים למכור את בתיהם ולהפוך לאביונים כדי להמשיך לחיות." פרופ' שמר התייחס גם לטענה לפיה הכנסת התרופות שלא נכללות בסל הבריאות תגרום למדינה להתנער מהן ולהשאירן מחוץ לסל. "ראשית, גם אני בעד שכל התרופות שמצילות חיים או מאריכות חיים יהיו בסל הבסיסי. זה ברור. אבל, הציבור הוא אינטליגנטי. במידה והתרופות שלא נכללות בסל ייכנסו לביטוחים המשלימים ויצילו חיים, זה יכניס את האוצר ומשרד הבריאות ללחץ ציבורי והם יהיו חייבים להכניס את התרופות לסל הבריאות. לדעתי, זה רק יזרז את תהליך הכנסתן לסל הבסיסי."