כל הדרכים לטפל בוורידים מורחבים

ורידים מורחבים בגפיים התחתונות הם תופעה נפוצה מאוד. על פי מחקרים שונים שכיחותה נעה בין 30 ל-40 אחוז. מוורידים מורחבים סובלים בני שני המינים, אך נשים פונות לטיפול יותר מגברים. על מנת להבין תופעה זו, יש להבין מעט את הפיזיולוגיה של החזר הדם ללב הנעשית דרך מערכת הוורידים. בגפיים התחתונות יש שתי מערכות ורידים. מערכת ורידים שטחית ומערכת ורידים עמוקה. בין שתי המערכות יש קשר על ידי ורידים מחברים. פינוי הדם הוורידי צריך להיות מלמטה למעלה, כלומר מאצבעות הרגליים לכיוון הלב. שני גורמים עיקריים תומכים וגורמים לכוון את זרימת הדם בכוון הרצוי: 1. מערכת שרירי השוק, הנקראת "משאבת השרירים". תפקידה להתכווץ בזמן תנועה ולדחוף את הדם כלפי מעלה. 2. מערכת מסתמי "אל חזור" המאפשרת לדם לזרום רק לכיוון אחד (כלפי הלב) והנסגרת כאשר הדם רוצה לחזור כלפי מטה. שני מנגנונים אלה, בתוספת מנגנונים נוספים, אחראים לזרימת הדם רק כלפי מעלה. כאשר מסתמי הוורידים השטחיים נהרסים (מסיבות שונות כמו הריון, חבלות, נטייה משפחתית ועוד), הדם מהמערכת השטחית מתחיל לזרום בכיוון הפוך, דהיינו מלמעלה למטה. עם הזמן נהרסים מסתמים נוספים והוורידים מתרחבים. אלה הדליות. חשוב לדעת כי רק חמישה אחוזים מהדם הוורידי זורם במערכת הוורידים השטחית. 95 האחוז הנותרים זורמים במערכת העמוקה הנמצאת בעומק הרגל, במקביל לעורקים. המערכת הוורידית העמוקה נפגעת גם היא, לרוב עקב תהליכים פקקתים (טרומבוזה), אך שכיחות התופעה יחסית קטנה. לרוב ורידים מורחבים שבהם זורם הדם בכיוון ההפוך אינם נותנים סימנים קליניים קשים, אך מתבטאים באי נוחות ובעייפות של הגפה. ממצאים אלה מתגברים אצל נשים בימי המחזור. לאורך זמן מצב זה יכול לגרום לבצקות, לאקזמות ואף לפצעים קשיי ריפוי.
סוגי הטיפולים

טיפולים שמרניים:

1.פעילות גופנית.
במקרה של דליות מורחבות הגורמות ללכידת דם ורידי בכמות רבה בגפיים קיימת חשיבות רבה להפעלת שרירי השוקיים הדוחפים את הדם כלפי מעלה, ולכן הליכה מרובה, שחייה והליכה במים (הידרותרפיה) עוזרות לפינוי הדם הוורידי במצבים אלו.
2. גרביים אלסטיים.
לחץ אלסטי חיצוני מייעל את משאבת שרירי השוק, עוזר בדחיפת הדם כלפי מעלה ומונע את שהייתו בשוקיים. יש להבין שגרב אלסטי חייב להיות מותאם לממצא ברגלי החולה (כמו תרופה). לחץ הגרב חייב להיות מותאם לרגל החולה. גרב שאיננו לוחץ במידה הרצויה לא יעשה את עבודתו, ולעתים הוא אף עלול להזיק.
טיפולים פולשניים:

1. הזרקות חמרים מטרשים - "הזרקות קצף".
טיפולים אלה קיימים שנים רבות, ולאחרונה קיבלו תפנית כאשר ההזרקה מתבצעת בהנחיית אולטרסאונד. החומר המטרש הינו סוג של אלכוהול המוזרק לווריד המורחב ויוצר דלקת כימית מקומית בווריד, דבר הגורם לחסימתו. לאחר תקופה הווריד מתמוסס, נעלם ונספג ברקמת הגוף. הטיפול מבוסס על הזרקה בודדת לחסימת הווריד הראשי או על כמה הזרקות, לעתים קרובות עם תגובה מקומית דלקתית. הטיפול מומלץ למטרות אסתטיות או כהשלמה לטיפולים אחרים הנעשים במרפאת הרופא.
2. ניתוח סטריפינג.
בטיפול זה מוציאים את הווריד השטחי הראשי, שהוא הגורם העיקרי ליצירת הדליות, אך למעשה ניתן להוציא גם את כל הוורידים המשניים הפגועים (ורידים מורחבים אשר המסתמים שלהם הרוסים). הניתוח מקובל שנים, אינו קשה ודורש הרדמה כללית קצרה. החולה משתחרר לביתו כמה שעות לאחר הטיפול. המטופל אינו מוגבל לאחר הניתוח. הליכה מרובה מומלצת. הצלחת הניתוח ודאית אם הוצא הווריד הראשי. חשוב לדעת כי בכל הטיפולים בוורידים מטפלים בבעיה ולא בגורמי המחלה.
3. טיפולי לייזר.
טיפולים מבוקשים מאוד בשנים האחרונות. השימוש בקרן הלייזר מאפשר לשרוף את תוכו של הווריד השטחי הראשי הפגוע. דרך דקירה קטנה מתחת לאזור הברך נכנס הרופא לווריד הראשי עם סיב הלייזר הדקיק, בהנחיית האולטראונד העוקב אחר הסיב והגיעו למקום המסתם ההרוס. כאשר הסיב נמצא במקום המדויק מופעלת הקרן השורפת את הווריד ומחסלת אותו סופית. במידה שקיימים ורידים מורחבים רבים יהיה צורך בהשלמת הטיפול אן על ידי ניתוחים קטנים נוספים או על ידי הזרקת חומרים מטרשים. טיפול הלייזר נעשה בהרדמה מקומית בלבד. המטופל משתחרר לביתו זמן קצר לאחר הפעולה ואינו מוגבל . ההצלחה גבוהה.
4. טיפול בגלי רדיו.
שיטה הדומה לטיפול בלייזר, אך במקום קרן לייזר נעשה שימוש בגלי רדיו. המטרה זהה - הרס הווריד הראשי בחום גבוה. השיטה חדשה יחסית ומתחילה להתבסס בקרב הרופאים.
כיצד נדע לבחור בטיפול המתאים לנו?
כאשר קיים מגוון כה רב של טיפולים לבעיה אחת, חשוב לבחור ברופא מומחה ובעל ניסיון שיוכל לעזור לנו לבחור את הטיפול המתאים. בדיקת דופלקס של הוורידים, אבחון על ידי הרופא ומצבו הבריאותי של המטופל חייבים להילקח בחשבון לצורך קבלת ההחלטה על סוג הטיפול. חשוב להבין כי אין טיפול אחיד לכל המטופלים. לא כל מצב מתאים לניתוח ולא כל מקרה מתאים לטיפול בלייזר. עניין חשוב נוסף הוא נושא המחיר. בכל בחירה עליך לבדוק באילו טיפולים משתתף המבטח ואילו טיפולים נעשים רק באופן פרטי. לסיום יש לזכור - דליות של הגפיים התחתונות אינן מסכנות חיים או גפה. הן עלולות לפגוע באיכות החיים עם השנים, וברורה גם הבעיה האסתטית. מטופלים הסובלים מבעיות בריאות נוספות המעלות את הסיכון רצוי שיסתפקו בטיפולים שמרניים ויימנעו מטיפולים פולשניים. פרופסור זליקובסקי הוא מנהל
מרכז רפואי
נ.א.ר.א, מומחה לטיפול בכלי דם ו
ורידים
ומנהל המחלקה לניתוחי כלי דם בבית החולים בילינסון (מ.ר. רבין).