מחקר: הפרוזאק גורם לדימום במערכת העיכול

תרופות נוגדות-דיכאון ממשפחת ה-SSRIs מכפילות את הסיכון לדימום ממערכת העיכול - כך עולה ממחקר חדש שנערך בבית-הספר לרפואה של אוניברסיטת Wake Forest שבצפון קרוליינה. מוסר nrg לפי תוצאות המחקר, כאשר התרופות נלקחות יחד עם תרופות נוגדות-דלקת ממשפחת ה-NSAIDs, הסיכוי עולה פי שישה ויותר. משפחת ה-SSRIs היא משפחת התרופות שאליה משתייכות, בין היתר, התרופות פרוזאק, רסיטל וסרוקסט. השם SSRI הוא ראשי התיבות של Selective Serotonin Reuptake Inhibitor ? שם שמתאר למעשה את מנגנון הפעילות של התרופות ? עיכוב הניצול המחודש של המוליך העצבי סרוטונין ? עיכוב שגורם להעלאת רמות הסרוטונין במוח. בקבוצת ה-SSRIs נמנות כמה מהתרופות הנפוצות ביותר במרפאות הפסיכיאטריות והפסיכולוגיות, כך שבארצות-הברית, למשל, קבוצת התרופות הזו מהווה 62 אחוז מכלל התרופות הנרשמות במצבי דיכאון. מדובר בתרופות שנמצאות בהתוויה לטיפול במצבים נוספים, כמו הפרעות חרדה. [u]עוד על תרופות נוגדות דיכאון[/u]
[u]
פרוזאק עלול לגרום לאוסטיאופורוזיס
[/u]

[u]
תרופות נוגדות דיכאון עלולות להחליש העצמות בגיל המבוגר
[/u]

[u]
הבייבי בומרס משקיעים בבריאות
[/u]

[u]
האם אני סובל מדיכאון
[/u]
משפחת ה-NSAIDs היא משפחת תרופות נוגדות דלקת, שאליה משתייכות, בין היתר, התרופה אספירין והתרופה אדוויל (איבופרופן). האותיות NSAID הן ראשי התיבות של Non Steroidal Anti-Inflammatory Drug, ובתרגום לעברית ? תרופות נוגדות-דלקת שאינן סטרואידים. בניגוד לתרופות הנוגדות דיכאון, תרופות מהקבוצה הזו לעיתים קרובות ניתנות לרכישה ללא מרשם רופא. בעוד שההשפעה של תרופות נוגדות-דלקת (כגון אספירין) על הסיכון לדמם ממערכת העיכול העליונה נחקרה רבות, הסיכון שמציבות התרופות נוגדות-הדיכאון ממשפחת ה-SSRIs לא התברר עדיין לעומקו. בעבר היו, אמנם, עדויות לכך שהתרופות הללו קשורות בסיכון מוגבר של דימום ממערכת העיכול העליונה (על-פי רוב הכוונה לדימום מהקיבה או מהתריסריון), אך לדעת החוקרים חסר עדיין מידע לא רק ביחס לגודל הסיכון ונסיבותיו, אלא גם לגבי ההשפעה המשולבת שלו ושל הטיפול בתרופות נוגדות-דלקת. מדובר, כאמור, בשתי קבוצות תרופות נפוצות למדי, שנטילתן בו-זמנית נפוצה אף היא. דימום ממערכת העיכול העליונה אינו עניין של מה בכך. מדובר בדימום שבהחלט עלול לסכן את חיי החולה, ולכן דורש אישפוז בבית-החולים, ולא אחת אף מצריך עירויי דם. יש לציין, כי במקרה של נטילה ממושכת של תרופות נוגדות-דלקת ? ומאחר שהסכנה הכרוכה בנטילה כזו ידועה וצפויה ? לעיתים קרובות הרופאים מקפידים לרשום למטופליהם תרופה נוספת שתגן על הרירית הפנימית של מערכת העיכול מפני הנזק שעלול להיגרם לה. יש לציין עוד, כי דימום ממערכת העיכול העליונה בדרך-כלל אינו בא לידי ביטוי בצואה בעלת גוון אדום, אלא בצואה שחורה ומבריקה ? צבע שמעיד על שהות ממושכת של כדוריות הדם האדומות במערכת העיכול. כאשר הצואה ממש מוכתמת בדם אדום וטרי ? אזי סביר שמקור הדימום אינו במערכת העיכול העליונה, אלא נמוך יותר, באחד מחלקיו של המעי הגס או החלחולת (רקטום). גם דימום כזה מחייב בירור רפואי.


כדי לבחון את השפעת התרופות ממשפחת ה-SSRIs והסיכון שיש בהן כדי לגרום לדמם ממערכת העיכול העליונה, בדקו החוקרים מידע רפואי הנוגע ל-153 אלף חולים ומצאו ששכיחות הדימומים ממערכת העיכול בקרב חולים שטופלו ב-SSRIs היתה גבוהה פי שניים משכיחות אירועי הדמם בקרב חולים שאינם מטופלים בתרופות הללו. כאשר דובר בחולים שטופלו גם ב-SSRIs וגם בתרופות נוגדות-דלקת מסוג NSAIDs, השכיחות היתה גבוה פי שישה! לדברי החוקרים, ההשפעה המשולבת של התרופות היא השפעה סינרגיסטית, כלומר - עליית סיכון גבוהה יותר מזו שמתקבלת כאשר מסכמים בחיבור פשוט את אחוזי העלייה בסיכון שאחראית לה כל אחת מהתרופות הנכללות במשפחה זו. "ההשפעה המשולבת של שתיהן יחד בפירוש אינה ניתנת להזנחה", אומר סונאל סינג', רופא בכיר בבית-הספר לרפואה של אוניברסיטת Wake Forest ואחד הבכירים שבעורכי המחקר. סינג' מוסיף, כי רופאים שרושמים את התרופות נוגדות-הדיכאון צריכים להיות מודעים לסיכון שהתרופות מציבות, ולפיכך לשקול ביתר רצינות את האפשרויות החלופיות. לדעתו, רשויות הבריאות והוועדות האמונות על פרסום ההנחיות הפורמליות לטיפולים רפואיים, צריכות להביא לתשומת ליבם של הרופאים את הסיכונים הכרוכים בתרופות.