איך לזהות הפרעת קשב וריכוז בגיל מבוגר?

מאחרים לפגישות, שוכחים מטלות, זונחים משימות ומשתעממים בחופשות? יתכן שהבעיה שלכם היא הפרעת קשב וריכוז. נכון, היא מזוהה יותר עם ילדי בית ספר תזזיתיים ועם הוויכוח הנצחי, ריטלין - כן או לא, אבל ההפרעה לא עוברת עם הגיל, וגם מבוגרים סובלים ממנה. גם אם פיתחו שיטות מעקף, סביר שהיא ממשיכה לחבל באיכות חייהם.

הפרעת קשב וריכוז, ADHD, היא תכונה קיצונית תורשתית, הגורמת לפיזור קשב וגירוי יתר. התכונה מפריעה לתפקודים כמו התנהגות, למידה, יכולות חברתיות ומצב רגשי. אם בעבר לא ידעו לאבחן את הבעיה, והמוני ילדים תויגו כעצלנים או כמפונקים, היום יודעים לאבחן ולטפל, וההפרעה כבר לא נחשבת לבושה או למשהו חריג.

איש הטלוויזיה אברי גלעד למשל, מדבר על הפרעת הקשב שלו בכל הזדמנות. "יש לי בעיות ביחסי אנוש, לא תמיד אני מבין סיטואציות רגשיות ויודע להגיב בהתאם, ולכן אנשים חושבים שאני מתנשא", כתב גלעד בן ה-53 לאחרונה בפוסט בפייסבוק. "כמה מערכות זוגיות נהרסו לי ולא הבנתי למה. אני אימפולסיבי אבל שנון, לא יכול ללמוד כמעט כלום באופן הרגיל, אבל לומד המון מליקוט עצמאי של ידע. לפעמים אטום מדי, לפעמים רגיש מדי".   

בנוסף לקשיים שמביאה איתה הלקות, מי שגדל בדור של גלעד ולפניו, נושא גם צלקות מהילדות. "בזבזתי 12 שנים שלמות בישיבה בכיתות לימוד, בהן לא למדתי דבר", המשיך גלעד. "רק בניתי תחושת אי מסוגלות עצומה. שלוש פעמים בשנה היו הורי שומעים את המנטרה 'הוא יכול, אבל הוא לא רוצה'. גם 'הוא עצלן' הלך לא רע". וכך ממשיך גלעד ומפרט כיצד השתכנע שהוא פגום. "לא ידעו אז על הפרעת קשב, לא טיפלו בה, וכך נאלצתי להסתדר לבד. יצרתי מסלולים עוקפי הפרעה".  

פעם קראו להם טיפשים, מפונקים או עצלנים

 ההורים היו שומעים את המנטרה "הוא יכול, אבל לא רוצה". אברי גלעד, 53, הצהיר על עצמו כבעל הפרעת קשב וריכוז. צילום: מתוך עמוד הפייסבוק של גלעד

ד"ר איריס מנור, פסיכיאטרית מומחית של הילד והמתבגר ב"מרפאת קשב כללית" בבית החולים גהה, מוסיפה כי התיוג של "עצלן" ו"מפונק" במקרה הטוב או "טיפש" במקרה הרע השפיע על אותם ילדים שבגרו. "בזמנו היו משאירים כיתה ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז, שלא ידעו מה לעשות איתם, מפנים לבתי ספר מקצועיים או שולחים לקיבוץ. התיוג הזה כמובן השפיע עליהם וממשיך להשפיע גם בבגרות".

ההפרעה אמנם לא עוברת עם הגיל, אבל חלק מהתסמינים שוככים, לדברי ד"ר מנור - בעיקר כל מה שקשור בהיפראקטיביות. "למבוגרים יש אמנם פחות תסמינים", היא אומרת, "אבל זו אותה לקות והיא מתבטאת בגדול באותה צורה. מנגנוני הפיצוי והשליטה שאדם מפתח במהלך החיים מאפשרים אמנם לחיות בלי מצוקה, אבל במצבי לחץ היא תצוף על פני השטח". 

הפרעות קשב וריכוז באוכלוסייה הבוגרת לא נחקרו הרבה. לדברי ד"ר מנור, הנתונים הקיימים מדברים על שכיחות של 3%-6% בקרב בוגרים. את הפער לעומת שיעור הילדים המאובחנים, העומד על 10%, היא מסבירה בתת דיווח בגיל המבוגר. "זה לא אומר שהלקות חולפת עם השנים", היא מבהירה. "לגבי בני הגיל השלישי, מחקר שנערך בבית אבות בשוודיה מצא ששיעור בעלי הפרעת הקשב והריכוז בקרבם זהה לזה שבאוכלוסייה הבוגרת הכללית".

חוסר מודעות לבעיה מוביל פעמים רבות לאבחון שגוי

  ההפרעה נפוצה יותר אצל גברים. ד"ר איריס מנור, צילום: באדיבות מנור

עבודת מחקר שד"ר מנור עצמה ערכה בנושא הפרעות קשב בבני 60 פלוס, במסגרת "שירותי בריאות כללית", הראתה שגם מאפייני הבעיה בגילאים האלה לא משתנים. "מצאנו שגם בגילאים המבוגרים ממשיכים לסבול משכחנות ומנטייה לאבד דברים, מטעויות של חוסר תשומת לב, כמובן אחרי שלילת תופעות חדשות שאולי קשורות בדמנציה".

חוסר מודעות לקיומה של הפרעת הקשב בגיל מבוגר מביא פעמים רבות, לדבריה, לאבחון שגוי. "הרבה פעמים מסבירים את תופעות הפרעת הקשב והריכוז בדברים אחרים. לא מזמן הגיע אלי אדם בן 60 פלוס שמשמש בתפקיד בכיר, שפתאום נפל לו האסימון והוא גילה שגם הוא ב'מועדון'. הוא סיפר שבמהלך פסיכואנליזה של שמונה שנים, שעבר בגלל הנטייה שלו להגיע תמיד באיחור, הסבירו לו שהוא נרקיסיסט וחולה שליטה".

- זו יותר בעיה של גברים?

"כן, הפרעת קשב וריכוז נפוצה אצל גברים, כמעט יותר מפי שניים מאשר אצל נשים. נשים שסובלות מההפרעה אמנם מודעות לזה יותר ומגיעות לקבל עזרה, אבל התפוצה אצלן נמוכה יותר".

שכיחות גבוהה יותר של גירושין אצל בעלי הפרעת קשב וריכוז

אימפולסיביים, נוטים לא להקשיב לבני הזוג. צילום: Shutterstock

אחת ההשפעות של הפרעת הקשב והריכוז על איכות החיים נוגעת ליחסים חברתיים. "מצד אחד יש לאנשים עם ADHD יכולות חברתיות טובות, והם מאד נשענים על החלק החברתי כדי לבסס את מקומם", אומרת ד"ר מנור. "מנגד, ההפרעה עלולה לפגוע ביחסים עם חברים. אין להם סבלנות, הם לא תמיד מסוגלים להקשיב לאורך זמן, ולא אוהבים את הסמול-טוק".

גם היחסים הזוגיים, לא יוצאים מהעסק בלי פגע. "אצל אנשים עם הפרעת קשב יש שכיחות הרבה יותר גבוהה של גירושין", אומרת ד"ר מנור. "הם לא מקשיבים לבן הזוג, הם אימפולסיביים, לא מסוגלים לבצע מטלות משעממות. יש להם לפעמים בעיות כלכליות, כי הם לא מתמידים במקום העבודה. הם מחפשים כל הזמן חידושים וריגושים והרבה פעמים יש להם רומנים מחוץ לבית.

"אפילו יציאה לחופשה היא סיפור איתם. אנשי ה-ADHD לא מסוגלים להירגע ולנוח. הם נמצאים בחוסר שקט ולא מוצאים את עצמם בלי עיסוקי היומיום, ויש לזה השלכות על הזוגיות. מובן שקשה להכליל ויש גם כאלה שיש להם מערכות יחסים מצוינות וזוגיות נהדרת".

בנוסף לדעת הפזורה ולפתיל הקצר, מתלווים לא פעם להפרעות הקשב והריכוז בעיות נוספות. "רואים אצל האנשים האלה הרבה פעמים דיכאון וחרדה", אומרת ד"ר מנור, "וזה קורה בעיקר אצל אלה שלא טופלו בילדות. הם מפתחים יותר חרדות ואפילו מאניה-דפרסיה, שיש לה כנראה קשר גנטי ל-ADHD. אלה שכן טופלו בילדות, סובלים מהבעיות הללו בשיעור דומה לאוכלוסייה הכללית".

יצירתיים, חדשניים ובעלי יכולת ניהולית

 [#middleBanner] 

למי שאוהב להסתכל על חצי הכוס המלאה, יש גם כזאת: אנשי הקשב והריכוז ניחנים פעמים רבות ביצירתיות, בחדשנות, בהעזה וביכולת ניהולית. "הסתבר שיש להפרעה גם צדדים חיוביים", סיפר גם אברי גלעד באותו פוסט. "יש לי מוח מהיר וחד וגם אם איננו יכול להתמקד לאורך זמן במשימות רציפות, הוא יודע לתת ספרינטים מאד מהירים לטווחים קצרים. כך נהייתי איש תקשורת ולא יועץ פיננסי, למשל".

"זה בסופו של דבר סוג של לקות ובזה אין יתרון", מכבה ד"ר מנור את ההתלהבות, "אבל אנשים ממנפים את הקושי למקצועות שמצריכים עיסוק בו זמני בכמה דברים. שם היכולת שלהם לפיצול קשב היא בעלת משמעות חיובית. מוצאים אותם הרבה פעמים בתחומים כמו תקשורת, אמנות, עסקים, ניהול ושיווק. בכל מקום שבו צריך ראש יצירתי ומולטי-טאסקינג".

אבחון של הפרעת קשב וריכוז נעשה על ידי נוירולוג או פסיכיאטר וכולל הערכה קלינית, מילוי שאלונים ובדיקה ממוחשבת להערכת התפקוד, לפני ואחרי נטילת ריטלין. המודעות הגוברת ללקות מביאה היום גם אנשים בוגרים להגיע לאבחון, הרבה פעמים בעקבות ילד או נכד שנמצא סובל מהבעיה.

"אנשים מחפשים מענה לבעיה גם בגיל מבוגר, ושומעים אותם אומרים 'אני רוצה פעם בחיים לקרוא ספר מההתחלה עד הסוף', למשל", מסבירה ד"ר מנור. "אלה אנשים שמדברים על הפחד מהיציאה לפנסיה, כי הם יודעים שהם חייבים להיות עסוקים. מספרים על בעיות בזוגיות שמתעוררות בגיל המבוגר, אחרי שכל השנים הודחקו, על מריבות וויכוחים בגלל האימפולסיביות. זו חוויה לא נעימה ומתישה שפוגעת באיכות החיים".

הטיפול במבוגרים הסובלים מההפרעה זהה לזה שבילדים

טיפול תרופתי בשילוב טיפול התנהגותי קוגניטיבי. צילום: Shutterstock

הטיפול בהפרעת הקשב והריכוז בגיל מבוגר זהה לזה שניתן לילדים, וכולל תרופות כמו ריטלין, קונצרטה ואדרל, במקביל לטיפול פסיכולוגי. "ממעט העבודות שנעשו עד היום על טיפול תרופתי במבוגרים, מבינים שהוא יעיל ולא בעייתי מבחינת תופעות הלוואי. מובן שזה מצריך מעקב ושילוב בטיפול התנהגותי קוגניטיבי, כדי לזהות את מאפייני ההפרעה ולדעת לעבוד איתם".

- איך הטיפול בהפרעת הקשב יכול לשפר את איכות החיים?

"הטיפול יכול לשפר את הצד הרגשי, וגם את היחסים הזוגיים ואת ההתנהלות היומיומית בסדר ובארגון. בגיל המבוגר יש לכך משמעות לשליטה על המצב הרפואי, למשל. לזכור לקחת את התרופות ללחץ הדם והסוכרת, לשמור על המשקל, להגיע בזמן לבדיקות. זו דרך למנוע הזנחה בריאותית. 

"לסיכום אפשר לומר שהפרעת קשב היא סוג של לקות בתפקוד. ברגע שמודעים לה, מבינים אותה ומטפלים בה, מתאפשר תפקוד תקין ויש לכך השפעות מתמשכות, גם על איכות החיים וגם על הבריאות".

בחנו את עצמכם: האם יש לכם הפרעת קשב וריכוז?

אם עניתם ב"כן" על 5 שאלות ומעלה, כדאי לגשת לאבחון.

{C}1.      {C}אני מתקשה להתמקד בפרטים ועושה שגיאות של חוסר תשומת לב

{C}2.      {C}אני מתקשה להתרכז במשימות מונוטוניות כמו קריאה או הקשבה לאורך זמן

{C}3.      {C}אני מקשיב חלקית למה שאומרים לי

{C}4.      {C}אני מתחיל דברים ולא מסיים אותם, עובר מדבר לדבר

{C}5.      {C}אני מתקשה בנושאים כמו סדר וארגון

{C}6.      {C}אני נמנע או סולד ממטלות הדורשות ריכוז מתמשך

{C}7.      {C}אני מאבד דברים

{C}8.      {C}אני מוסח בקלות בזמן קריאה או הקשבה

{C}9.      {C}אני שכחן

לא רוצה להראות בת 60! הפרעות אכילה בגיל מבוגר

צמחי מרפא לשמירה על ראש צלול

7 טיפים שיעזרו לכם לשפר את הזיכרון

10 פעילויות לשיפור תפקוד המוח

הצטרפו לקהילת הבריאות של מוטק׳ה