ברגל בריאה

צילום: Shutterstock

לצד העלייה המדאיגה במספר חולי הסוכרת בארץ ובעולם קיימת עלייה בלתי נמנעת של מספר הסובלים מתופעת "הרגל הסוכרתית", הנגרמת כתוצאה מפגיעה בעצבים ההיקפיים בכף הרגל. עשרה אחוזים מחולי הסוכרת יסבלו מהתופעה, אשר עלולה להוביל לפטרת, לחוסר אספקת דם ואף לחוסר תחושה חלקית או מלאה של כף הרגל. הידרדרות של הבעיות הנוצרות כתוצאה מרגל סוכרתית עלולה להוביל לקטיעה של הרגל. מה הן התופעות וכיצד נמנע אותן או נטפל בהן.

פטרת

למה? סוכר עודף מהווה קרקע פורייה להתרבות חיידקים ופטריות. השילוב בין המצב הטבעי של עודף סוכר בחולי סוכרת לבין העובדה שפטריות מתרבות במקום לח וחשוך מוביל לכך שכף הרגל של חולי סוכרת היא מצע נוח להתרבות פטריות ולכך שחולי סוכרת מועדים פי 2.8 לפטריות מאשר לא-סוכרתיים.

איך להתמודד? בראש ובראשונה יש להקפיד על טיפול מניעתי הכולל שטיפת הרגליים באופן סדיר, שמירה על היגיינה וייבוש האזור שבין האצבעות או מתחתיהן כדי שלא תישאר שם לחות. כמו כן יש להקפיד על מריחת משחה אנטי פטרייתית ועל החלפה תדירה של גרביים.

רצוי לגרוב גרביים ששזורים בהם חוטי נחושת, כגון גרבי קופרון, המונעים את היווצרות הפטרות והזיהומים. בהיותה מינרל טבעי שנמצא בגוף, הנחושת מסייעת לשמירה על מראה העור, לסגירת פצעים, למניעת ריח רע ולהגנה מפני בקטריות ופטריות. כמו כן, התפרים בגרביים אלה שטוחים ואינם לוחצים, והגרביים אינם כוללים גומי בחלקם העליון.

 
יובש בעור

למה? חולי סוכרת סובלים מיובש קיצוני בגוף, הגובר בחודשי הקיץ, החל ביובש בפה הגורם לצימאון ועד ליובש קשה בכפות הרגליים. היובש גורם להתקלפות העור עד כדי סדקים, שדרכם עלולים לחדור חיידקים מיקרוסקופיים ולגרום לזיהום.

איך להתמודד? כמניעה יש להקפיד על תזונה מאוזנת ללא סוכר ולהרבות בשתיית מים. במקביל ניתן למרוח משחה המכילה מים ולגרוב גרביים המתאימים לחולי סוכרת, כמו הגרביים המבוססים על חוטי נחושת.

חוסר אספקת דם

למה? חולי סוכרת רבים סובלים מבעיות בכלי הדם הגדולים, כגון חוסר אספקת דם, חסימות כלי דם ואף טרשת עורקים באיברים שונים בגוף. במצב כזה משובשת גם אספקת חמצן לכלי הדם הפריפריאליים, כלומר לכפות הרגליים והידיים. הבעיה מתבטאת בצבע כחלחל ברגל, בקושי ללכת מרחקים גדולים ובקושי לעלות במדרגות. במצב של שריטה או פצע, קטן ככל שיהיה, תפקיד הדם המגיע לאזור היא להילחם בזיהומים ובחיידקים החודרים לגוף דרך הפצע, באמצעות כדוריות דם לבנות. במקרה של חוסר אספקת דם לכפות הרגליים, לגוף יהיה קשה להתמודד עם זיהומים כאלה.

איך להתמודד? פרט לחשיבות השמירה על איזון, יש להימנע מעישון סיגריות העלול להגביר את החסימות בכלי הדם בכף הרגל. במקרים מסוימים ניתן לפתוח את כלי הדם באמצעות צנתור או ניתוח מעקפים ברגל. כמו כן, נטילת אספירין מסייעת למעבר של הדם דרך מעברים צרים ומונע קרישיות יתר. יש להקפיד על גריבת גרביים מתאימים (ללא תפרים, לא לוחצים, מכילים חוטי נחושת) ונעילת נעליים מתאימות בעלות מדרסים.

רוצים להתעדכן? הצטרפו למוטק'ה בפייסבוק

חוסר תחושה

למה? הפגיעה בעצבים ההיקפיים המאפיינת חולי סוכרת גורמת לפגיעה בחיישנים שבעזרתם אנו חשים את התחושות המגנות כגון: רטט, חום, קור וכאב. על כן חולי סוכרת לא ירגישו פגיעה בכף הרגל, בין אם מדובר בכוויה או בחתך.

איך להתמודד? במקרה זה המניעה היא חשובה ביותר. יש לשים לב במקרים של הליכה על חול רותח בחוף הים, בעת מקלחת במים חמים מדי וכד'. חשוב להקפיד על הליכה עם נעליים מתאימות, ובעיקר להקפיד לטפל בפצעים ובזיהומים על מנת למנוע מצבים קיצוניים של קטיעת אצבעות כתוצאה מהזנחה.

פצעים

למה? פצעים הם התוצאה של כל התופעות שתיארנו עד כה. חולי סוכרת שאינם מאוזנים או כאלה שאינם שומרים על היגיינה יסבלו מפצעים שעלולים להידרדר לזיהומים וכתוצאה מכך לקטיעות גפיים.

איך להתמודד? חשוב להקפיד על אורח חיים מניעתי, לנעול נעליים מתאימות ולגרוב גרביים מתאימים, לגזור ציפורניים, לשטוף היטב את כפות הרגליים ולנגב בתום השטיפה. ההתנהלות היומיומית הטריוויאלית היא החשובה ביותר בהקפדה על מניעה או טיפול בפצעים הנובעים מרגל סוכרתית. יש לעקוב ברמה יומיומית אחר מצב כפות הרגליים, שכן זהו איבר שיחסית איננו גלוי לעין.

ד"ר חוליו ויינשטיין הוא מנהל היחידה לסוכרת בבית החולים וולפסון

עוד על סוכרת:

מחלת כליות - האיום הגדול ביותר לסוכרתיים

קטניות עשויות לסייע לחולי סוכרת