רצים לשירותים כל הזמן? בדקו את הערמונית

שלפוחית בעלת פעילות יתר - שלפוחית רגיזה - פוגעת באופן קשה באיכות החיים, בהתנהלות היומיומית ובבריאותם של הסובלים ממנה. זהו מצב שכיח באותה מידה הן בנשים והן בגברים, הפוגע בכ-12% מהאוכלוסייה מעל גיל 18 שנים ושכיחותו עולה מאוד עם הגיל.

גורמים רבים תורמים להיווצרות של שלפוחית רגיזה, ורובם נובעים משינויים המתרחשים עם הגיל, הן במערכת השתן והן במערכת העצבים השולטים בפעולת השלפוחית. עם זאת, בקרב גברים קיימת סיבה נוספת לשלפוחית רגיזה – הפרעה חסימתית במוצא השלפוחית עקב ערמונית מוגדלת.

בלוטת הערמונית (פרוסטטה) היא בלוטת מין שתפקידה מהותי ביצירת נוזל הזרע. הבלוטה נמצאת באזור של צוואר שלפוחית השתן והיא חובקת את השופכה - הצינור שמוביל את השתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף. אצל גברים מבוגרים הערמונית גדלה בהדרגה, כשקצב גדילתה מושפע מתנאים שונים, והיא עלולה לגדול עד למצב בו נגרמות הפרעות.

לכתבה המלאה באתר כמוני

המחלה השכיחה ביותר בגברים

הערמונית המוגדלת עלולה לחסום את מוצא שלפוחית השתן. איור: shutterstock

הגדלה שפירה של הערמונית (BPH - Benign Prostatic Hyperplasia) היא המחלה השיגשוגית השכיחה ביותר בגברים. שכיחותה עומדת על למעלה מ-50% בגיל 60 ומתקרבת ל-90% בגיל 85.

הערמונית המוגדלת עלולה לחסום את מוצא שלפוחית השתן ועקב כך נגרמים שינויים במבנה השלפוחית – דופן השלפוחית הופכת עבה יותר ושטח פניה הופך להיות לא סדיר.

חסימת מוצא השלפוחית על ידי הערמונית גורמת לתסמינים של מערכת השתן התחתונה הגורמים לפגיעה בבריאות ובאיכות החיים. התסמינים מתחלקים לשלוש קבוצות בהתאם למחזור ההשתנה:

אחסון: תכיפות יומית ולילית בהטלת שתן, דחיפות בהטלת שתן ודליפה של שתן.

התרוקנות: זרם שתן חלש ומקוטע, היסוס בהטלת השתן, תחושת חוסר התרוקנות, שימוש בשרירי דופן הבטן לשם הטלת השתן, צריבה/כאב בזמן הטלת השתן, אצירת שתן וטפטוף שתן מתמשך לקראת סיום הטלת השתן.

לאחר התרוקנות ותסמינים אחרים: טפטוף לאחר השתנה ושתן דמי.

האבחון

מכיוון שהאבחון מבוסס על תסמינים, הקפידו לפרט אותם. צילום: shutterstock

האבחון של ערמונית מוגדלת מתבסס בעיקר על התסמינים, בדיקה גופנית שכוללת בדיקה רקטלית להערכת גודל ומבנה הערמונית, בדיקת שתן ובדיקת דם לגילוי רמות ה-PSA.

רק במקרים מסוימים נדרשות בדיקות נוספות בהן מדידת העוצמה של זרימת השתן, בדיקת אולטרה-סאונד או בדיקה אורודינמית.

הצטרפו לקהילת הבריאות של מוטק'ה

הטיפול

בעבר הגישה הנהוגה הייתה לייחס לערמונית המוגדלת את כל ההפרעות בהטלת השתן אצל הגבר, אבל בעת האחרונה הרופאים מכירים בכך שתסמיני החולה נובעים ממספר גורמים. לפיכך מתייחסים באופן פרטני לכל תסמין של כל חולה ו"תופרים" לו את הכיסוי הטיפולי המתאים לו ספציפית.

גברים עם תסמיני התרוקנות בלבד - טיפול תרופתי שמטרתו לפתוח את מוצא השלפוחית ולהקטין את נפח הערמונית. כמו כן, קיימת אפשרות לטיפול על ידי ניתוח כריתת הערמונית בחלק מהמקרים.

גברים עם תסמיני אחסון בלבד - מטפלים כפי שמטפלים בכל אדם הסובל משלפוחית רגיזה: הטיפול בשלפוחית רגיזה מתחלק לטיפול התנהגותי, גירוי חשמלי, תרופות וטיפולים פולשניים כגון הזרקת בוטוקס לדופן שלפוחית השתן, השתלת קוצב ואפילו ניתוח להגדלת נפח השלפוחית.

למידע מפורט על הטיפול בשלפוחית רגיזה

גברים עם תסמיני אחסון ותסמיני התרוקנות - אצל מטופלים הסובלים משני סוגי התסמינים נהוג להתחיל בטיפול כמו אצל גבר חסום - כלומר בתרופות שפותחות את מוצא השלפוחית. כעבור חודש המטופל יוזמן לרופא כדי לברר אם כל התסמינים חלפו. אם נותרו תסמיני אחסון, הרופא יוסיף תרופה אנטיכולינרגית שמטרתה לטפל בהתכווצויות היתר של השלפוחית. המשמעות הינה שמטופל כזה ייטול מספר תרופות בו זמנית.

מכיוון שהטיפול מבוסס בעיקר על תסמינים, מוטלת החובה על המטופל לפרט בדיוק בפני הרופא מהם תסמיניו. מנגד, חובת הרופא המטפל להעריך נכונה את תסמיני המטופל ולטפל בהתאם.

*ד"ר יוסף אברבנאל הוא מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במערך האורולוגי של מרכז רפואי רבין ומנהל תחום שלפוחית רגיזה באתר כמוני

עוד במדור הבריאות של מוטק'ה

 נוטלים תרופות רבות? דעו את הסכנות