דיכאון של קשישים - פרק רביעי

מה עושים אם המצב אינו משתפר?
למרות שרוב הקשישים חשים בשיפור בביתם בעזרת הטיפולים השונים, מיעוט שבהם אינו משתפר. במקרים כאלה עשוי הרופא המטפל להפנות את החולה לרופא מומחה לטיפול בקשישים הלוקים בדיכאון. אותו מומחה יבצע אבחון פסיכיאטרי מורחב שבעקבותיו יתאים טיפול מיוחד. 
אשפוז בבית חולים. חלק קטן מן החולים יופנה לאשפוז בבית חולים, במקרים בהם אינו יכול לשרת את עצמו, או שהוא עלול להזיק לעצמו, או שיש צורך בטיפול שניתן בבית חולים, כמו נזע חשמלי (שוק חשמלי).
נזע חשמלי. במקרים חמורים מאוד של דיכאון, יומלץ לעיתים לבצע טיפול ב"שוק חשמלי". בטיפול זה, שניתן תחת הרדמה, מועבר זרם חשמלי חלש דרך המוח לשבריר של שנייה. זהו טיפול יעיל ביותר לדיכאון חמור, כפי שיעידו מטופלים רבים. זהו טיפול בטוח שקשישים מגיבים לו היטב והוא מועיל להם יותר מאשר לחולים צעירים. למרות התדמית "הרעה" של טיפול יעיל זה, אין כל עדות לכך שטיפול ב"שוק חשמלי", שמבוצע כיאות, מזיק באופן זה או אחר למוח.

להישאר בריאים
התגברות על פרץ של דיכאון מושגת, בדרך כלל, בשיטת טיפול זו או אחרת. אך עניינו של הרופא הוא לשמור על הבריאות ולמנוע את הישנות הופעת הדיכאון. מסיבה זו חשוב שלא להפסיק את הטיפול התרופתי לפני שהרופא מורה על כך. אפילו אם אתה חש שחזרת למיטבך, יש סיכוי שהדיכאון ישוב אם תפסיק את הטיפול התרופתי מהר מדי. אל חשש, שלא כמו כדורי הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון אינן ממכרות ואינן יוצרות תלות. 
אם אתה בבריאות טובה ויש גורם מובהק שהוביל להופעתו של הדיכאון, סביר שתזדקק לתרופות לתקופה של 6 עד 12 חודשים. אם היו לך כבר כמה פרצי דיכאון, ימליץ הרופא על נטילה ממושכת יותר של תרופות נוגדות דיכאון. זו עשויה להיות התרופה שעזרה לך להחלים או תרופה אחרת שנקראת ליתיום. ליתיום הוא חומר טבעי המשמש למניעת התקפי דיכאון במשך שנים רבות.

עזור לעצמך

• בקש עזרה. אין זה מצב שיגרתי לחוש מדוכא רק בגלל שאתה קשיש.
• אל תסתגר בביתך. אמנם זה עלול להיות קשה בגלל בעיות גופניות במפרקים ובשרירים, אך זה שווה את המאמץ. שהייה בבית כל הזמן תגרום לך להרהר שוב ושוב על דברים שיכבידו עליך. זה לא יעזור וזה עלול לגרום לך להרגיש חסר ישע ומדוכא עוד יותר. לכן אם שכנים או בני משפחה או חברים מפצירים בך לצאת עימם, אל תסרב.
• נסה לאכול כפי שצריך. אנשים שלוקים בדיכאון מאבדים, לעיתים תכופות, את התיאבון, אוכלים מעט מאוד ומאבדים משקל. תזונה דלה עלולה לגרום למחסור בוויטמינים ובמינרלים חיוניים, דבר שעלול לפגוע בבריאות הגוף.
• הזכר לעצמך כי דיכאון הוא מחלה ואינך סתם עצל או מקור אכזבתם של יקיריך. רוב החולים בדיכאון משתפרים לאחר טיפול הולם.
• אל תפנים את תחושותיך. אתה תמצא את עצמך חושב שוב ושוב את אותן מחשבות שליליות. עדיף לשוחח עם מישהו על תחושותיך, זה עוזר.
•  אל תטביע את יגונך באלכוהול. שתיית אלכוהול מחמירה את הדיכאון ומתנגשת בטיפול התרופתי.
• אל תלחץ מכך שאינך ישן היטב. בעיות בשינה הן תסמין מובהק של דיכאון והן תחלופנה בעקבות טיפול הולם.
• אל תשנה את מינון הטבליות שרשם הרופא על דעת עצמך, אל תפסיק את הטיפול התרופתי על דעת עצמך מבלי לשוחח קודם לכן עם הרופא המטפל. ספר לרופא על תופעות לוואי שמציקות לך, במידה הצורך יחליף לך הרופא את סוג התרופה.
• אל תחשוב שדיכאון הופך אותך ל"סנילי" ומוביל לשיטיון. זה לא נכון.
• נסה לתרגל טיפול עצמי בדיכאון ובחרדה שיעניק לך דרכים להתמודד עם דפוסי חשיבה שליליים ויוסיף לך כלים אמיתיים שיעזרו לך למנוע הישנות של בעיות מצב רוח

עצות וטיפים לקרובי משפחה ולחברים של קשיש מדוכא
במקרים רבים, קרוב משפחה או חבר, הם אלה שהבחינו בדיכאון שתקף את הקשיש.

• חשוב לעודד אותו, בעדינות, להסכים לקבל עזרה. כדאי להסביר לו כי דיכאון הוא בעיה שכיחה, שבעזרת טיפול הולם, נפתרת אצל רוב מכריע של החולים.
• הבהר לו, מעבר לכל ספק, כי ביקור אצל הפסיכיאטר, אין פירושו שלקה בשיגעון. צריך לזכור כי קשישים מדוכאים מתעייפים בקלות. לכן מספיק להפגין דאגה כנה פשוט על ידי נוכחות בביתו או על ידי סיוע מעשי כמו ביצוע קניות או ניקיון.
• אל תכריח את הקשיש לדבר, ואל תאיץ בו לעשות דברים. למרות שיציאה מן הבית וביצוע פעילות גופנית מתונה עשויים לעזור לקשיש בעת דיכאון, אל תדחק בו לעשותם. אנשים תחת לחץ נוטים, פעמים רבות, להתבצר בדעתם ולסרב להקשיב לדבר עצה, מועילה ככל שתהיה.
• היה סבלני. קשישים מדוכאים מבקשים שוב ושוב אישור על כך שמשהו גופני אינו כשורה עימם. זה מתחולל מכיוון שהם פוחדים או אינם מבינים מה קורה להם. חזק אותם עד כמה שתוכל ולמד להקשיב. חזק אותם במיוחד מפני החשש שהם עלולים להיהפך ל"סניליים" או לחולי שיטיון (איבוד מוחלט של זיכרון).
• חשוב להבטיח שהקשיש אוכל כיאות.
• אל תחשוש לשאול את הקשיש המדוכא האם יש לו מחשבות אובדניות. זוהי אגדה ששיחה על התאבדות מגבירה את הרצון להתאבד. מחשבות אובדניות הן סימן מובהק שנדרשת עזרה, ורוב האנשים שחושבים על התאבדות חשים בהקלה אם הם נשאלים על הנושא.
• דאגה לאדם מדוכא עלולה להיות מתישה. אם אינך יכול לשאת לבד בנטל, העזר בשירותי הקהילה, העזר בקרובי משפחה אחרים או בחברים.
• לבסוף, אל תחליט לבצע שינוי במקום מגוריו של הקשיש בעת שהוא מדוכא. קשישים רבים שעברו דירה בעת שהיו מדוכאים, רוצים לאחר שהחלימו לשוב לביתם הקודם.